Когнитивная и двигательная тренировка у детей, перенесших опухоль задней черепной ямки

Смертность от опухолей задней черепной ямки (ЗЧФ) значительно снизилась за последние десятилетия. Дети и подростки, перенесшие этот вид опухоли без метастазов, демонстрируют 5-летнюю выживаемость 90%. Стандартное лечение опухолей задней черепной ямки включает хирургическое отторжение, которое можно сочетать с лучевой терапией и химиотерапией. Однако лечебные факторы могут вызывать нарушение двигательных и когнитивных функций, что негативно влияет на речь, успеваемость и качество жизни. Такой исход может быть вызван и процессом роста опухоли. Одним из наиболее существенных последствий заболевания является когнитивная недостаточность в области внимания, рабочей памяти и исполнительных функций.

Патология мозжечка часто вызывает дефицит двигательных навыков. Учитывая, что двигательная система имеет иерархическую организацию, ПФТ может вызвать нарушение всей системы, начиная с крупной моторики и заканчивая мельчайшими движениями глаз. Показано, что мозжечок контролирует произвольные движения глаз, в частности такие параметры, как точность и скорость саккад, продолжительность фиксации и др.

Учитывая влияние возможных дефицитов на повседневную жизнь ребенка, сегодня в центре внимания находится вопрос о программах когнитивной и моторной реабилитации. Имеются некоторые свидетельства того, что вмешательства, направленные на когнитивные функции (например, рабочая память, кратковременная память, внимание, планирование) и двигательные навыки (крупная и мелкая моторика, мышечная сила, ловкость) могут быть эффективными у этих пациентов.

Однако лишь немногие коррекционные программы сосредоточены на зрительно-моторной координации и системе саккадических движений глаз, несмотря на то, что они обеспечивают основу для функций более высокого уровня, таких как устойчивое внимание, рабочая память и планирование.

Исследования, проведенные в Научно-исследовательском центре клинической реабилитации «Русское поле», показали, что улучшение двигательных навыков, в частности саккадических движений глаз, положительно связано с улучшением внимания и рабочей памяти. Учитывая это, исследователи могут предположить, что это улучшение связано с уменьшением дополнительных саккадических движений и, следовательно, уменьшением нерелевантной информации, подлежащей обработке. Этот механизм можно обобщить на другие исполнительные функции, такие как переключение, торможение и планирование.

Это исследование позволит исследователям определить возможную осуществимость программы реабилитации, направленной на двигательные и когнитивные функции, а также саккадическую систему у детей, перенесших опухоль задней черепной ямки.