- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03968965
Évaluation de la navigation de la colonne vertébrale en chirurgie guidée par image en vision artificielle 3D
Une étude de cohorte prospective à centre unique du système de navigation de la colonne vertébrale de chirurgie guidée par image en vision artificielle (MvIGS)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de cohorte prospective randomisée à centre unique visant à évaluer de manière comparative la mise en œuvre du système de navigation vertébrale MvIGS par rapport à la fluoroscopie 2D conventionnelle pour la fixation par vis pédiculaire pour le traitement de la sténose vertébrale avec spondylolisthésis dégénératif du rachis lombaire. La fluoroscopie et le système de navigation MvIGS sont deux options d'imagerie peropératoire disponibles pour aider les chirurgiens du rachis.
La fluoroscopie utilise des rayons X pour obtenir des images de l'anatomie du patient. Le système de navigation vertébrale MvIGS fournit une imagerie peropératoire de haute qualité et spécifique au patient sans exposition aux radiations. Une fois la colonne vertébrale exposée, des images peropératoires sont obtenues à l'aide de la lumière visible, puis enregistrées sur la tomodensitométrie préopératoire du patient. L'utilisation de la lumière chirurgicale intégrée exclusive avec technologie de suivi intégrée et enregistrement Instant Flash™ permet une visualisation continue et directe du champ opératoire sans perturber le flux de travail du chirurgien.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10021
- Hospital for Special Surgery
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic de sténose rachidienne du rachis lombaire avec spondylolisthésis dégénératif ≤ grade 2
- Adultes squelettiques âgés de 18 à 85 ans au moment de la chirurgie
- A terminé au moins 6 mois de thérapie conservatrice
- Document de consentement éclairé personnellement signé et daté avant toute procédure liée à l'étude indiquant que le patient a été informé de tous les aspects pertinents de l'étude
Critère d'exclusion:
- Instabilité brute, définie comme un mouvement de translation > 3 mm sur les études de flexion/extension
- Spondylolisthésis dégénératif > grade 2
- Scoliose dégénérative > 10° à n'importe quel niveau du rachis lombaire
- Sténose rachidienne lombaire congénitale
- Changements de plaque d'extrémité
- Changement visible de la hauteur du disque
- Confirmation radiographique de la maladie ou de la dégénérescence des facettes articulaires
- Chirurgie antérieure à n'importe quel niveau lombaire, y compris le niveau traité, sauf pour : Lamino/Foraminotomie, Microdiscectomie, IDET et Discectomie percutanée
- Toute preuve d'une fracture antérieure / actuelle, d'une vertèbre compromise, d'un traumatisme actuel ou passé ou d'une tumeur au niveau affecté ou des apophyses épineuses aux niveaux adjacents
- Nécessite une décompression chirurgicale déstabilisante qui nuit au fonctionnement des facettes
- Syndrome de la queue de cheval défini comme une compression neurale provoquant un dysfonctionnement neurogène de l'intestin (incontinence rectale) ou de la vessie (rétention ou incontinence vésicale)
- Neuropathie périphérique importante ou dénervation aiguë secondaire à une radiculopathie, causée par des conditions autres que la sténose spinale
- Maladie vasculaire périphérique importante (diminution de la dorsalis pedis ou du pouls tibial)
- Obésité morbide, définie par un IMC > 40 kg/m2
- Infection systémique ou locale active
- Hépatite active (recevant un traitement médical dans les deux ans)
- Immunodéprimés tels que, mais sans s'y limiter, le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), l'infection par le VIH, le syndrome d'immunodéficience combinée sévère, l'hypoplasie thymique
- Diabète sucré insulino-dépendant ou toute autre condition médicale qui représenterait une augmentation significative du risque chirurgical ou interférerait avec la guérison normale
- Immunologiquement déprimé, ou a reçu des stéroïdes systémiques, à l'exclusion des stéroïdes nasaux, à n'importe quelle dose quotidienne pendant > 1 mois au cours des 12 derniers mois
- Antécédents de maladie de Paget, d'ostéomalacie ou de toute autre maladie osseuse métabolique
- Malignité active. Un patient ayant des antécédents de toute tumeur maligne invasive (à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome), à moins qu'il ne soit traité avec une intention curative et qu'il n'y ait eu aucun signe ou symptôme clinique de la malignité> 5 ans
- Impliqué dans l'étude d'un autre produit expérimental qui peut affecter les résultats
- Femmes enceintes, allaitantes ou prévoyant de devenir enceintes dans les 24 mois suivant la chirurgie
- Les patients incarcérés
- Cas d'indemnisation des accidents du travail
- Patients impliqués dans un litige actif concernant son état de la colonne vertébrale
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: MvIGS 3D
Chirurgie de fusion de la colonne vertébrale postérieure à un, deux et trois niveaux utilisant une instrumentation à vis pédiculaire bilatérale sous guidage de navigation peropératoire 3D MvIGS.
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Le système de navigation vertébrale 7D Surgical MvIGS est destiné au positionnement et à l'orientation dans l'espace des instruments chirurgicaux lors de l'implantation de vis pédiculaires chez les patients subissant une fixation postérieure à un ou plusieurs niveaux.
L'éclairage opératoire contenant les caméras de vision industrielle est le seul luminaire pendant la chirurgie guidée par l'image.
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AUTRE: Radioscopie 2D
Chirurgie de fusion postérieure du rachis à un, deux et trois niveaux utilisant une instrumentation à vis pédiculaire bilatérale sous fluoroscopie 2D.
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Les vis pédiculaires seront placées en utilisant la fluoroscopie 2D comme modalité d'imagerie peropératoire.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Durée totale moyenne du temps opératoire
Délai: Données capturées jusqu'à quatre heures après la fin de la chirurgie
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Temps opératoire déterminé par les notes opératoires officielles enregistrées
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Données capturées jusqu'à quatre heures après la fin de la chirurgie
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Durée du séjour
Délai: Données saisies à la sortie du patient.
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Durée du séjour à l'hôpital
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Données saisies à la sortie du patient.
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Perte de sang estimée (EBL)
Délai: Pendant la chirurgie
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Perte de sang pendant la chirurgie
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Pendant la chirurgie
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Nombre de vis mal alignées
Délai: Lors de l'hospitalisation après la chirurgie, une moyenne d'environ 14 jours
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Nombre de vis mal alignées tel que défini par les écarts entre le trou pilote et le plan préopératoire et la trajectoire finale de la vis.
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Lors de l'hospitalisation après la chirurgie, une moyenne d'environ 14 jours
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Complications
Délai: Lors de l'hospitalisation après la chirurgie, une moyenne d'environ 14 jours
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Nombre de complications déclarées (déficits neurologiques, déchirures dure-mériennes, infections de plaies profondes, etc.) pendant l'hospitalisation
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Lors de l'hospitalisation après la chirurgie, une moyenne d'environ 14 jours
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Mesure de l'exposition aux rayonnements
Délai: Pendant la chirurgie
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Exposition mesurée par produit dose-surface (DAP)
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Pendant la chirurgie
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Temps d'exposition aux rayonnements
Délai: Pendant la chirurgie
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Temps d'exposition aux rayonnements
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Pendant la chirurgie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Frank P Cammisa, Jr., MD, Hospital for Special Surgery, New York
Publications et liens utiles
Publications générales
- Guha D, Jakubovic R, Alotaibi NM, Klostranec JM, Saini S, Deorajh R, Gupta S, Fehlings MG, Mainprize TG, Yee A, Yang VXD. Optical Topographic Imaging for Spinal Intraoperative Three-Dimensional Navigation in Mini-Open Approaches: A Prospective Cohort Study of Initial Preclinical and Clinical Feasibility. World Neurosurg. 2019 May;125:e863-e872. doi: 10.1016/j.wneu.2019.01.201. Epub 2019 Feb 8.
- Jakubovic R, Guha D, Gupta S, Lu M, Jivraj J, Standish BA, Leung MK, Mariampillai A, Lee K, Siegler P, Skowron P, Farooq H, Nguyen N, Alarcon J, Deorajh R, Ramjist J, Ford M, Howard P, Phan N, Costa LD, Heyn C, Tan G, George R, Cadotte DW, Mainprize T, Yee A, Yang VXD. High Speed, High Density Intraoperative 3D Optical Topographical Imaging with Efficient Registration to MRI and CT for Craniospinal Surgical Navigation. Sci Rep. 2018 Oct 5;8(1):14894. doi: 10.1038/s41598-018-32424-z.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2018-0328
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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