Évaluation du pronostic vestibulaire de l'ISSNHL avec dysfonction vestibulaire traitée avec des glucocorticoïdes oraux ou intratympaniques

Critère d'intégration:

1. Adultes âgés de 18 à 70 ans ;
2. Diagnostiqué avec une ISSNHL unilatérale selon les critères du National Institute for Deafness and Communication Disorders (NICDC) : une diminution de l'audition de ≥ 30 décibels (dB), affectant au moins 3 fréquences consécutives survenant sur une période de 72 heures. Étant donné que l'audiométrie prémorbide n'est généralement pas disponible, le niveau d'audition prémorbide sera défini comme les seuils de l'oreille opposée dans cette condition ;
3. Vertiges/étourdissements/déséquilibre/latéropulsion signalés et résultats anormaux dans au moins un des tests de la fonction vestibulaire (y compris SOT, test calorique, vHIT, cVEMP et oVEMP) ;
4. L'apparition des symptômes audio-vestibulaires s'est produite dans les 7 jours;
5. Être prêt à signer le consentement éclairé de l'étude.

Critère d'exclusion:

1. Des étiologies précises sont retrouvées ou fortement suspectées après des évaluations cliniques, telles que schwannome vestibulaire, accident vasculaire cérébral, traumatisme ou maladie démyélinisante ;
2. Diagnostiqué avec un trouble présent ou antérieur de l'audition ou de l'équilibre pouvant être confondu avec l'ISSNHL (antécédent de maladie de Ménière, vertige positionnel paroxystique bénin, névrite vestibulaire ou migraine vestibulaire ; antécédent d'otospongiose ; antécédent de surdité luétique, congénitale ou génétique, etc.) ;
3. Le niveau d'audition (évalué par PTA) dans l'oreille non affectée est anormal, de sorte qu'un niveau d'audition prémorbide de l'oreille affectée ne peut pas être estimé ;
4. Susceptible d'être un dysfonctionnement vestibulaire central, évalué par les antécédents médicaux actuels et antérieurs, l'examen physique et la VNG ;
5. Présenter des affections contre-indiquées à l'utilisation systémique de glucocorticoïdes, telles que la tuberculose, l'hépatite C ou B, une infection à herpès zoster actif ou un autre virus de l'immunodéficience humaine connu, une pancréatite, un diabète sucré insulino-dépendant, une ostéoporose sévère, une insuffisance rénale chronique ou un ulcère gastro-intestinal ;
6. Un antécédent de plus de 3 jours d'utilisations systémiques suffisantes de glucocorticoïdes (≥1 mg/kg/j) dans les 3 mois pouvant augmenter le risque d'effets indésirables. Considérant que les glucocorticoïdes sont un traitement standard bien reconnu et que les patients ont probablement reçu des glucocorticoïdes systémiques initiaux en urgence avant rendez-vous ambulatoire, nous n'avons exclu que ceux qui ont reçu suffisamment de glucocorticoïdes (≥1mg/kg/j de prednisone) pendant plus de 3 jours au cours des 3 mois précédents ;
7. Avoir reçu d'autres traitements étiologiques systémiques pour l'ISSNHL (y compris l'oxygénothérapie hyperbare (HBOT), les médicaments thrombolytiques et les médicaments antiviraux) qui peuvent confondre les effets des médicaments à l'étude. Les patients qui n'ont reçu que des traitements d'urgence ou symptomatiques ne seront pas exclus (par exemple, bétahistine, prométhazine, diazépam, mécobalamine ou extraits de feuilles de ginkgo biloba) ;
8. Ne convient pas pour recevoir des tests de la fonction vestibulaire en raison d'une combinaison de fracture, de maladie inflammatoire ou suppurative de l'oreille, d'arthrose cervicale grave ou de troubles psychotiques graves ;
9. Dysfonctionnement de plusieurs organes ou signes vitaux instables ;
10. Grossesse ou allaitement;
11. Évalué comme inadapté à l'essai pour toute autre raison par les investigateurs.