Przedsionkowa ocena rokowania w ISSNHL z dysfunkcją przedsionkową leczoną doustnymi lub śródbębenkowymi glikokortykosteroidami

Kryteria przyjęcia:

1. Dorośli w wieku od 18 do 70 lat;
2. Zdiagnozowano jednostronny ISSNHL zgodnie z kryteriami Narodowego Instytutu ds. Głuchoty i Zaburzeń Komunikacyjnych (NICDC)30: pogorszenie słuchu o ≥30 decybeli (dB), wpływające na co najmniej 3 kolejne częstotliwości występujące w ciągu 72 godzin. Ponieważ audiometria przedchorobowa jest generalnie niedostępna, poziom słuchu przedchorobowego zostanie zdefiniowany jako progi ucha przeciwnego w tym stanie;
3. Zgłaszane zawroty głowy/zawroty głowy/zaburzenia równowagi/pulsacja boczna i nieprawidłowe wyniki co najmniej jednego z testów funkcji układu przedsionkowego (w tym SOT, test kaloryczny, vHIT, cVEMP i oVEMP);
4. Początek objawów przedsionkowo-słuchowych wystąpił w ciągu 7 dni;
5. Bądź chętny do podpisania świadomej zgody na badanie.

Kryteria wyłączenia:

1. Ustalone etiologie są wykrywane lub wysoce podejrzewane po ocenach klinicznych, takie jak nerwiak nerwu przedsionkowego, udar, uraz lub choroba demielinizacyjna;
2. Zdiagnozowano obecne lub wcześniejsze zaburzenia słuchu lub równowagi, które można pomylić z ISSNHL (choroba Meniere'a w wywiadzie, łagodne napadowe zawroty głowy pochodzenia pozycyjnego, zapalenie nerwu przedsionkowego lub migrena przedsionkowa; otoskleroza w wywiadzie; ubytek słuchu luetyczny, wrodzony lub genetyczny w wywiadzie itp.) ;
3. Poziom słuchu (oceniany za pomocą PTA) w uchu zdrowym jest nieprawidłowy, tak że nie można oszacować przedchorobowego poziomu słuchu w uchu dotkniętym chorobą;
4. Podejrzewa się dysfunkcję ośrodkowego układu przedsionkowego, ocenianą na podstawie aktualnego i wcześniejszego wywiadu, badania fizykalnego i VNG;
5. Występuje z przeciwwskazaniami do ogólnoustrojowego stosowania glikokortykosteroidów, takimi jak gruźlica, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C lub B, aktywne zakażenie półpaścem lub innym znanym ludzkim wirusem niedoboru odporności, zapalenie trzustki, cukrzyca insulinozależna, ciężka osteoporoza, przewlekła niewydolność nerek lub wrzód żołądkowo-jelitowy;
6. Historia ponad 3 dni stosowania wystarczających ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów (≥1 mg/kg/d) w ciągu 3 miesięcy, co może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Biorąc pod uwagę, że glukokortykoidy są dobrze uznanym standardowym leczeniem i że pacjenci mogli prawdopodobnie otrzymać wstępne ogólnoustrojowe glukokortykoidy w nagłych wypadkach przed wizytą ambulatoryjną, wykluczyliśmy tylko tych, którzy otrzymywali wystarczającą ilość glukokortykoidów (≥1 mg/kg mc./dobę prednizonu) przez ponad 3 dni w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
7. Osoby, które otrzymały inne ogólnoustrojowe leczenie etiologiczne ISSNHL (w tym tlenoterapię hiperbaryczną (HBOT), leki trombolityczne i leki przeciwwirusowe), które mogą zakłócać działanie badanych leków. Pacjenci, którzy otrzymywali jedynie leczenie doraźne lub objawowe, nie będą wykluczeni (tj. betahistyna, prometazyna, diazepam, mekobalamina lub wyciągi z liści miłorzębu japońskiego);
8. Nie nadaje się do wykonywania badań funkcji układu przedsionkowego z powodu współistnienia złamania, zapalnej lub ropnej choroby ucha, ciężkiej spondylozy szyjnej lub ciężkich zaburzeń psychotycznych;
9. Dysfunkcja wielu narządów lub niestabilne parametry życiowe;
10. Ciąża lub laktacja;
11. Oceniony jako nienadający się do badania z jakichkolwiek innych powodów przez śledczych.