Оценка вестибулярного прогноза ВСПС с вестибулярной дисфункцией при лечении пероральными или интратимпанальными глюкокортикоидами

Критерии включения:

1. Взрослые в возрасте от 18 до 70 лет;
2. Диагноз односторонней ISSNHL в соответствии с критериями Национального института глухоты и коммуникативных расстройств (NICDC)30: снижение слуха на ≥30 децибел (дБ), влияющее как минимум на 3 последовательных частоты, происходящее в течение 72-часового периода. Поскольку преморбидная аудиометрия, как правило, недоступна, преморбидный уровень слуха будет определяться как пороги противоположного уха в этом состоянии;
3. Сообщалось о головокружении/головокружении/дисбалансе/латеропульсии и аномальных результатах как минимум одного из тестов вестибулярной функции (включая SOT, калорический тест, vHIT, cVEMP и oVEMP);
4. Начало аудиовестибулярных симптомов произошло в течение 7 дней;
5. Будьте готовы подписать информированное согласие на исследование.

Критерий исключения:

1. Определенная этиология обнаруживается или сильно подозревается после клинической оценки, например, вестибулярная шваннома, инсульт, травма или демиелинизирующее заболевание;
2. Диагностировано настоящее или предшествующее нарушение слуха или равновесия, которое можно спутать с ISSNHL (в анамнезе болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит или вестибулярная мигрень; отосклероз в анамнезе; люэтическая, врожденная или генетическая потеря слуха в анамнезе и т. д.) ;
3. Уровень слуха (оцененный с помощью PTA) в здоровом ухе ненормальный, поэтому преморбидный уровень слуха в пораженном ухе не может быть оценен;
4. Подозрение на центральную вестибулярную дисфункцию, оцениваемое по данным настоящего и предыдущего анамнеза, физикальному обследованию и ВНГ;
5. Состояния, противопоказанные системному применению глюкокортикоидов, такие как туберкулез, инфекция гепатита С или В, активная инфекция опоясывающего герпеса или другой известный вирус иммунодефицита человека, панкреатит, инсулинозависимый сахарный диабет, тяжелый остеопороз, хроническая почечная недостаточность или язва желудочно-кишечного тракта;
6. Наличие в анамнезе достаточного количества системных глюкокортикоидов (≥1 мг/кг/сут) в течение более 3 дней в течение 3 месяцев, что может увеличить риск побочных эффектов. Принимая во внимание, что глюкокортикоиды являются общепризнанным стандартным лечением и что пациенты, вероятно, могли получать начальные системные глюкокортикоиды в экстренной ситуации до амбулаторного приема, мы исключили только тех, кто получал достаточное количество глюкокортикоидов (≥1 мг/кг/день преднизолона) в течение более 3 дней за предыдущие 3 месяца;
7. Получали другие системные этиологические методы лечения ИВСПС (включая гипербарическую оксигенотерапию (ГБО), тромболитические препараты и противовирусные препараты), которые могут спутать эффекты исследуемых препаратов. Не будут исключены пациенты, получившие только экстренную или симптоматическую терапию (например, бетагистин, прометазин, диазепам, мекобаламин или экстракты листьев гинкго двулопастного);
8. Не подходит для проведения тестов вестибулярной функции из-за сочетания перелома, воспалительного или гнойного заболевания уха, тяжелого шейного спондилеза или тяжелых психотических расстройств;
9. Полиорганная дисфункция или нестабильные показатели жизнедеятельности;
10. Беременность или лактация;
11. Оценен следователями как непригодный для судебного разбирательства по другим причинам.