Orális vagy intratympanicus glükokortikoidokkal kezelt vestibularis diszfunkciós ISSNHL vestibularis prognózisának értékelése

Bevételi kritériumok:

1. 18 és 70 év közötti felnőttek;
2. A National Institute for Defness and Communication Disorders (NICDC) kritériumai szerint egyoldalú ISSNHL-lel diagnosztizáltak30: a hallás ≥30 decibel (dB) csökkenése, amely legalább 3 egymást követő frekvenciát érint 72 órán belül. Mivel a premorbid audiometria általában nem elérhető, a premorbid hallásszint az ellenkező fül küszöbértékeként lesz meghatározva ebben az állapotban;
3. Jelentett szédülés/szédülés/kiegyensúlyozatlanság/lateropulzió és kóros eredmények legalább egy vesztibuláris funkciótesztnél (beleértve a SOT-t, a kalóriatesztet, a vHIT-et, a cVEMP-t és az oVEMP-t);
4. Az audio-vestibularis tünetek 7 napon belül jelentkeztek;
5. Legyen hajlandó aláírni a tanulmány megalapozott beleegyezését.

Kizárási kritériumok:

1. Határozott etiológiát találnak vagy nagyon gyanítanak a klinikai értékelések után, mint például a vestibularis schwannoma, a stroke, a trauma vagy a demyelinizáló betegség;
2. Jelenlegi vagy korábbi hallás- vagy egyensúlyzavarral diagnosztizálták, amely összetéveszthető az ISSNHL-vel (a kórelőzményben Meniere-kór, jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés, vestibularis neuronitis vagy vestibularis migrén; otosclerosis anamnézisében; luetikus, veleszületett vagy genetikai hallásvesztés stb.) ;
3. A hallásszint (PTA-val értékelve) az érintetlen fülben kóros, így az érintett fül premorbid hallási szintjét nem lehet megbecsülni;
4. Központi vesztibuláris diszfunkció gyanúja, jelenlegi és korábbi kórtörténet, fizikális vizsgálat és VNG alapján értékelve;
5. A szisztémás glükokortikoidok alkalmazása ellenjavallt állapotok esetén, mint például tuberkulózis, hepatitis C vagy B fertőzés, aktív herpes zoster fertőzés vagy más ismert humán immunhiány vírus, hasnyálmirigy-gyulladás, inzulinfüggő diabetes mellitus, súlyos csontritkulás, krónikus veseelégtelenség vagy gyomor-bélrendszeri fekély;
6. Az anamnézisben több mint 3 napig elegendő szisztémás glükokortikoid-használat (≥1 mg/ttkg/nap) 3 hónapon belül, ami növelheti a mellékhatások kockázatát. Tekintettel arra, hogy a glükokortikoidok egy jól ismert standard kezelés, és a betegek valószínűleg sürgősségi szisztémás glükokortikoidokat kaphattak a járóbeteg-rendelés előtt, csak azokat zártuk ki, akik több mint 3 ideig kaptak elegendő glükokortikoidot (≥1mg/ttkg/nap prednizon). napok az előző 3 hónapban;
7. Más szisztémás etiológiai kezelésben részesült az ISSNHL miatt (beleértve a hiperbár oxigénterápiát (HBOT), trombolitikus gyógyszereket és vírusellenes gyógyszereket), amelyek megzavarhatják a vizsgált gyógyszerek hatását. Nem zárják ki azokat a betegeket, akik csak sürgősségi vagy tüneti kezelésben részesültek (azaz betahisztin, prometazin, diazepam, mekobalamin vagy ginkgo biloba levél kivonat);
8. Nem alkalmas vesztibuláris funkció vizsgálatára törés, gyulladásos vagy gennyes fülbetegség, súlyos nyaki spondylosis vagy súlyos pszichotikus rendellenességek kombinációja miatt;
9. Több szerv működési zavara vagy instabil életjelek;
10. Terhesség vagy szoptatás;
11. A nyomozók más okból alkalmatlannak ítélték a tárgyalásra.