Vestibulaire prognose Beoordeling van ISSNHL met vestibulaire disfunctie behandeld met orale of intratympanische glucocorticoïden

Inclusiecriteria:

1. Volwassenen tussen 18 en 70 jaar;
2. Gediagnosticeerd met unilaterale ISSNHL volgens de criteria van het National Institute for Deafness and Communication Disorders (NICDC)30: een gehoorverlies van ≥30 decibel (dB), met invloed op ten minste 3 opeenvolgende frequenties binnen een periode van 72 uur. Aangezien premorbide audiometrie over het algemeen niet beschikbaar is, wordt het premorbide gehoorniveau in deze toestand gedefinieerd als de drempels van het andere oor;
3. Gerapporteerde duizeligheid/duizeligheid/onbalans/lateropulsie en abnormale resultaten in ten minste één van de vestibulaire functietesten (waaronder SOT, calorische test, vHIT, cVEMP en oVEMP);
4. Begin van audio-vestibulaire symptomen trad op binnen 7 dagen;
5. Wees bereid om de geïnformeerde toestemming van de studie te ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

1. Duidelijke etiologieën worden gevonden of sterk vermoed na klinische evaluaties, zoals vestibulair schwannoom, beroerte, trauma of demyeliniserende ziekte;
2. Gediagnosticeerd met een huidige of eerdere gehoor- of evenwichtsstoornis die kan worden verward met ISSNHL (voorgeschiedenis van de ziekte van Menière, goedaardige paroxysmale positieduizeligheid, vestibulaire neuronitis of vestibulaire migraine; voorgeschiedenis van otosclerose; voorgeschiedenis van luetisch, aangeboren of genetisch gehoorverlies, enz.) ;
3. Het gehoorniveau (beoordeeld met PTA) in het niet-aangedane oor is abnormaal, zodat een premorbide gehoorniveau van het aangedane oor mogelijk niet kan worden geschat;
4. Verdacht als centrale vestibulaire disfunctie, beoordeeld op basis van huidige en eerdere medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en VNG;
5. Aanwezig met aandoeningen die gecontra-indiceerd zijn voor systemisch gebruik van glucocorticoïden, zoals tuberculose, hepatitis C- of B-infectie, actieve herpes zoster-infectie of een ander bekend humaan immunodeficiëntievirus, pancreatitis, insulineafhankelijke diabetes mellitus, ernstige osteoporose, chronische nierinsufficiëntie of gastro-intestinale ulcera;
6. Een geschiedenis van meer dan 3 dagen voldoende systemische glucocorticoïden gebruikt (≥1 mg/kg/d) binnen 3 maanden wat het risico op bijwerkingen kan verhogen. Gezien het feit dat de glucocorticoïden een algemeen erkende standaardbehandeling zijn en dat de patiënten waarschijnlijk in eerste instantie systemische glucocorticoïden hebben gekregen in noodgevallen vóór de poliklinische afspraak, hebben we alleen diegenen uitgesloten die voldoende glucocorticoïden (≥1 mg/kg/d prednison) hebben gekregen gedurende meer dan 3 dagen in voorgaande 3 maanden;
7. Andere systemische etiologische behandelingen voor ISSNHL hebben ondergaan (waaronder hyperbare zuurstoftherapie (HBOT), trombolytica en antivirale middelen) die de effecten van onderzoeksgeneesmiddelen kunnen verstoren. Patiënten die alleen noodbehandelingen of symptomatische behandelingen hebben ondergaan, worden niet uitgesloten (d.w.z. extracten van betahistine, promethazine, diazepam, mecobalamine of ginkgo biloba-bladeren);
8. Niet geschikt voor het ondergaan van vestibulaire functietesten vanwege een combinatie van fracturen, inflammatoire of etterende ooraandoeningen, ernstige cervicale spondylose of ernstige psychotische stoornissen;
9. Disfunctie van meerdere organen of onstabiele vitale functies;
10. Zwangerschap of borstvoeding;
11. Om andere redenen door onderzoekers beoordeeld als ongeschikt voor het onderzoek.