Vestibulær prognosevurdering av ISSNHL med vestibulær dysfunksjon behandlet med orale eller intratympaniske glukokortikoider

Inklusjonskriterier:

1. Voksne i alderen 18 til 70 år;
2. Diagnostisert med unilateral ISSNHL i henhold til National Institute for Deafness and Communication Disorders (NICDC) kriterier30: en reduksjon i hørselen på ≥30 desibel (dB), som påvirker minst 3 påfølgende frekvenser innen en 72-timers periode. Siden premorbid audiometri generelt ikke er tilgjengelig, vil premorbid hørselsnivå bli definert som det motsatte ørets terskler i denne tilstanden;
3. Rapportert vertigo/svimmelhet/ubalanse/lateropulsion og unormale resultater i minst én av de vestibulære funksjonstestene (inkludert SOT, kaloritest, vHIT, cVEMP og oVEMP);
4. Debut av audio-vestibulære symptomer oppsto innen 7 dager;
5. Vær villig til å signere det informerte samtykket til studien.

Ekskluderingskriterier:

1. Bestemte etiologier er funnet eller sterkt mistenkt etter kliniske evalueringer, slik som vestibulært schwannom, slag, traumer eller demyeliniserende sykdom;
2. Diagnostisert med en nåværende eller tidligere hørsels- eller balanseforstyrrelser som kan forveksles med ISSNHL (historie med Ménières sykdom, godartet paroksysmal posisjonsvertigo, vestibulær neuronitt eller vestibulær migrene; historie med otosklerose; historie med luetisk, medfødt eller genetisk hørselstap, etc.) ;
3. Hørselsnivået (evaluert med PTA) i det upåvirkede øret er unormalt, slik at et premorbid hørselsnivå i det berørte øret kanskje ikke kan estimeres;
4. Mistenkt som sentral vestibulær dysfunksjon, evaluert av nåværende og tidligere sykehistorie, fysisk undersøkelse og VNG;
5. Tilstede med tilstander kontraindisert systemisk glukokortikoider bruk, slik som tuberkulose, hepatitt C eller B infeksjon, aktiv herpes zoster infeksjon eller annet kjent humant immunsviktvirus, pankreatitt, insulinavhengig diabetes mellitus, alvorlig osteoporose, kronisk nyresvikt eller magesår;
6. En historie på mer enn 3 dager med tilstrekkelig systemisk glukokortikoider (≥1 mg/kg/d) innen 3 måneder, noe som kan øke risikoen for bivirkninger. Tatt i betraktning at glukokortikoidene er en godt anerkjent standardbehandling og at pasientene sannsynligvis kan ha fått innledende systemiske glukokortikoider i nødstilfelle før poliklinisk avtale, ekskluderte vi bare de som har fått tilstrekkelig med glukokortikoider (≥1mg/kg/d prednison) i mer enn 3 dager i forrige 3 måneder;
7. Etter å ha mottatt andre systemiske etiologiske behandlinger for ISSNHL (inkludert hyperbar oksygenbehandling (HBOT), trombolytiske legemidler og antivirale legemidler) som kan forvirre effekten av studiemedisiner. Pasienter som kun mottok akutte eller symptomatiske behandlinger vil ikke bli ekskludert (dvs. betahistin, prometazin, diazepam, mekobalamin eller ginkgo biloba-bladekstrakter);
8. Ikke egnet for å motta vestibulære funksjonstester på grunn av kombinasjon av brudd, inflammatorisk eller suppurativ øresykdom, alvorlig cervikal spondylose eller alvorlige psykotiske lidelser;
9. Dysfunksjon av flere organer eller ustabile vitale tegn;
10. Graviditet eller amming;
11. Evaluert som uegnet for rettssaken av andre grunner av etterforskerne.