Vestibulær prognosevurdering af ISSNHL med vestibulær dysfunktion behandlet med orale eller intratympaniske glukokortikoider

Inklusionskriterier:

1. Voksne i alderen mellem 18 og 70 år;
2. Diagnosticeret med ensidig ISSNHL i henhold til National Institute for Deafness and Communication Disorders (NICDC) kriterier30: et fald i hørelsen på ≥30 decibel (dB), der påvirker mindst 3 på hinanden følgende frekvenser inden for en 72-timers periode. Da præmorbid audiometri generelt ikke er tilgængelig, vil præmorbid høreniveau blive defineret som det modsatte øres tærskler i denne tilstand;
3. Rapporteret svimmelhed/svimmelhed/ubalance/lateropulsion og unormale resultater i mindst én af de vestibulære funktionstest (inklusive SOT, kalorietest, vHIT, cVEMP og oVEMP);
4. Debut af audio-vestibulære symptomer forekom inden for 7 dage;
5. Vær villig til at underskrive det informerede samtykke til undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

1. Bestemte ætiologier er fundet eller stærkt mistænkte efter kliniske evalueringer, såsom vestibulær schwannom, slagtilfælde, traume eller demyeliniserende sygdom;
2. Diagnosticeret med en nuværende eller tidligere høre- eller balanceforstyrrelser, der kan forveksles med ISSNHL (historie om Menières sygdom, benign paroxysmal positionel vertigo, vestibulær neuronitis eller vestibulær migræne; historie med otosklerose; historie med luetisk, medfødt eller genetisk høretab osv.) ;
3. Høreniveauet (vurderet med PTA) i det upåvirkede øre er unormalt, så et præmorbidt høreniveau i det berørte øre muligvis ikke estimeres;
4. Mistænkt som central vestibulær dysfunktion, vurderet ud fra nuværende og tidligere sygehistorie, fysisk undersøgelse og VNG;
5. Til stede med tilstande kontraindiceret systemisk glukokortikoider brug, såsom tuberkulose, hepatitis C eller B infektion, aktiv herpes zoster infektion eller anden kendt human immundefekt virus, pancreatitis, insulinafhængig diabetes mellitus, svær osteoporose, kronisk nyreinsufficiens eller mave-tarmsår;
6. En historie på mere end 3 dage med tilstrækkelig systemisk glukokortikoider (≥1 mg/kg/d) inden for 3 måneder, hvilket kan øge risikoen for bivirkninger. I betragtning af, at glukokortikoider er en velkendt standardbehandling, og at patienterne sandsynligvis kunne have fået initial systemiske glukokortikoider i nødsituationer før ambulant udnævnelse, udelukkede vi kun dem, der har fået tilstrækkeligt med glukokortikoider (≥1mg/kg/d prednison) i mere end 3 dage i de foregående 3 måneder;
7. Efter at have modtaget andre systemiske ætiologiske behandlinger for ISSNHL (herunder hyperbar iltbehandling (HBOT), trombolytiske lægemidler og antivirale lægemidler), som kan forvirre virkningerne af undersøgelseslægemidler. Patienter, der kun har modtaget akutte eller symptomatiske behandlinger, vil ikke blive udelukket (dvs. betahistin, promethazin, diazepam, mecobalamin eller ginkgo biloba-bladeekstrakter);
8. Ikke egnet til at modtage vestibulære funktionstest på grund af kombination af fraktur, inflammatorisk eller suppurativ øresygdom, svær cervikal spondylose eller alvorlige psykotiske lidelser;
9. Dysfunktion af flere organer eller ustabile vitale tegn;
10. Graviditet eller amning;
11. Vurderet som uegnet til retssagen af ​​andre årsager af efterforskerne.