Posouzení vestibulární prognózy ISSNHL s vestibulární dysfunkcí léčenou perorálními nebo intratympanickými glukokortikoidy

Kritéria pro zařazení:

1. Dospělí ve věku od 18 do 70 let;
2. Diagnostikována jednostranná ISSNHL podle kritérií Národního institutu pro hluchotu a poruchy komunikace (NICDC)30: snížení sluchu o ≥30 decibelů (dB), které postihuje alespoň 3 po sobě jdoucí frekvence vyskytující se během 72 hodin. Vzhledem k tomu, že premorbidní audiometrie je obecně nedostupná, úroveň premorbidního sluchu bude v tomto stavu definována jako prahy opačného ucha;
3. Hlášené vertigo/závrať/nerovnováha/lateropulze a abnormální výsledky v alespoň jednom z vestibulárních funkčních testů (včetně SOT, kalorického testu, vHIT, cVEMP a oVEMP);
4. Nástup audio-vestibulárních symptomů se objevil během 7 dnů;
5. Buďte ochotni podepsat informovaný souhlas se studií.

Kritéria vyloučení:

1. Definitivní etiologie jsou nalezeny nebo vysoce suspektní po klinických hodnoceních, jako je vestibulární schwannom, mrtvice, trauma nebo demyelinizační onemocnění;
2. Diagnostikována současnou nebo předchozí poruchou sluchu nebo rovnováhy, která může být zaměněna s ISSNHL (Menierova choroba v anamnéze, benigní paroxysmální polohové vertigo, vestibulární neuronitida nebo vestibulární migréna; anamnéza otosklerózy; anamnéza luetické, vrozené nebo genetické ztráty sluchu atd.) ;
3. Úroveň sluchu (vyhodnocená pomocí PTA) v nepostiženém uchu je abnormální, takže premorbidní úroveň sluchu postiženého ucha nelze odhadnout;
4. Podezření na centrální vestibulární dysfunkci, hodnocenou současnou a předchozí anamnézou, fyzikálním vyšetřením a VNG;
5. Přítomný se stavy kontraindikovanými k systémovému užívání glukokortikoidů, jako je tuberkulóza, infekce hepatitidy C nebo B, aktivní infekce herpes zoster nebo jiný známý virus lidské imunodeficience, pankreatitida, diabetes mellitus závislý na inzulínu, těžká osteoporóza, chronická renální insuficience nebo gastrointestinální vřed;
6. Více než 3denní anamnéza dostatečného systémového užívání glukokortikoidů (≥1 mg/kg/den) během 3 měsíců, což může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Vzhledem k tomu, že glukokortikoidy jsou dobře uznávanou standardní léčbou a že pacienti pravděpodobně dostávali počáteční systémové glukokortikoidy v naléhavých případech před ambulantní návštěvou, vyloučili jsme pouze ty, kteří dostávali dostatečné množství glukokortikoidů (≥1 mg/kg/d prednison) po dobu delší než 3 dny v předchozích 3 měsících;
7. Absolvování jiné systémové etiologické léčby ISSNHL (včetně hyperbarické kyslíkové terapie (HBOT), trombolytických léků a antivirotik), které mohou zmást účinky studovaných léků. Pacienti, kteří dostali pouze nouzovou nebo symptomatickou léčbu, nebudou vyloučeni (tj. betahistin, promethazin, diazepam, mekobalamin nebo extrakty z listů ginkgo biloby);
8. Není vhodné pro absolvování testů vestibulární funkce kvůli kombinaci zlomeniny, zánětlivého nebo hnisavého onemocnění ucha, závažné cervikální spondylózy nebo závažných psychotických poruch;
9. Dysfunkce více orgánů nebo nestabilní životní funkce;
10. Těhotenství nebo kojení;
11. Vyšetřovatelé vyhodnotili jako nevhodný pro proces z jakýchkoli jiných důvodů.