Beurteilung der vestibulären Prognose von ISSNHL mit vestibulärer Dysfunktion, die mit oralen oder intratympanalen Glukokortikoiden behandelt wird

Einschlusskriterien:

1. Erwachsene zwischen 18 und 70 Jahren;
2. Diagnostiziert mit unilateralem ISSNHL gemäß den Kriterien des National Institute for Deafness and Communication Disorders (NICDC)30: eine Abnahme des Hörvermögens um ≥ 30 Dezibel (dB), die mindestens 3 aufeinanderfolgende Frequenzen innerhalb von 72 Stunden betrifft. Da eine prämorbide Audiometrie im Allgemeinen nicht verfügbar ist, wird der prämorbide Hörpegel als die Schwellen des anderen Ohrs in diesem Zustand definiert;
3. Berichtete Schwindel/Schwindel/Ungleichgewicht/Lateropulsion und anormale Ergebnisse in mindestens einem der vestibulären Funktionstests (einschließlich SOT, Kalorientest, vHIT, cVEMP und oVEMP);
4. Der Beginn der audio-vestibulären Symptome trat innerhalb von 7 Tagen auf;
5. Seien Sie bereit, die Einverständniserklärung der Studie zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

1. Bestimmte Ätiologien werden nach klinischen Untersuchungen gefunden oder stark vermutet, wie z. B. Vestibularisschwannom, Schlaganfall, Trauma oder demyelinisierende Erkrankung;
2. Diagnostiziert mit einer bestehenden oder früheren Hör- oder Gleichgewichtsstörung, die mit ISSNHL verwechselt werden könnte (Vorgeschichte von Morbus Meniere, benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel, vestibuläre Neuronitis oder vestibuläre Migräne; Vorgeschichte von Otosklerose; Vorgeschichte von luetischem, angeborenem oder genetischem Hörverlust usw.) ;
3. Der Hörpegel (bewertet mit PTA) im nicht betroffenen Ohr ist auffällig, so dass ein prämorbider Hörpegel des betroffenen Ohrs nicht geschätzt werden kann;
4. Verdacht auf zentrale vestibuläre Dysfunktion, bewertet durch aktuelle und frühere Anamnese, körperliche Untersuchung und VNG;
5. Präsentiert mit Zuständen, die eine systemische Anwendung von Glukokortikoiden kontraindiziert haben, wie z. B. Tuberkulose, Hepatitis-C- oder -B-Infektion, aktive Herpes-Zoster-Infektion oder andere bekannte humane Immunschwächeviren, Pankreatitis, insulinabhängiger Diabetes mellitus, schwere Osteoporose, chronische Niereninsuffizienz oder Magen-Darm-Geschwür;
6. Eine Vorgeschichte von mehr als 3 Tagen ausreichender systemischer Anwendung von Glukokortikoiden (≥ 1 mg/kg/Tag) innerhalb von 3 Monaten, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann. In Anbetracht der Tatsache, dass die Glukokortikoide eine allgemein anerkannte Standardbehandlung sind und dass die Patienten wahrscheinlich anfängliche systemische Glukokortikoide im Notfall vor einem ambulanten Termin erhalten haben, haben wir nur diejenigen ausgeschlossen, die ausreichend Glukokortikoide (≥ 1 mg/kg/d Prednison) für mehr als 3 erhalten haben Tage in den letzten 3 Monaten;
7. Nach Erhalt anderer systemischer ätiologischer Behandlungen für ISSNHL (einschließlich hyperbarer Sauerstofftherapie (HBOT), Thrombolytika und antivirale Medikamente), die die Wirkungen der Studienmedikamente verfälschen können. Patienten, die nur Notfall- oder symptomatische Behandlungen erhalten haben, werden nicht ausgeschlossen (d. h. Betahistin, Promethazin, Diazepam, Mecobalamin oder Extrakte aus Ginkgo-Biloba-Blättern);
8. Nicht geeignet für vestibuläre Funktionstests aufgrund einer Kombination aus Fraktur, entzündlicher oder eitriger Ohrerkrankung, schwerer zervikaler Spondylose oder schweren psychotischen Störungen;
9. Funktionsstörung mehrerer Organe oder instabile Vitalfunktionen;
10. Schwangerschaft oder Stillzeit;
11. Aus anderen Gründen von den Ermittlern als ungeeignet für die Studie bewertet.