Vestibulär prognosbedömning av ISSNHL med vestibulär dysfunktion behandlad med orala eller intratympaniska glukokortikoider

Inklusionskriterier:

1. Vuxna i åldern 18 till 70 år;
2. Diagnostiserats med unilateral ISSNHL enligt National Institute for Deafness and Communication Disorders (NICDC) kriterier30: en minskning av hörseln på ≥30 decibel (dB), som påverkar minst 3 på varandra följande frekvenser inom en 72-timmarsperiod. Eftersom premorbid audiometri i allmänhet inte är tillgänglig kommer premorbid hörselnivå att definieras som det motsatta örats trösklar i detta tillstånd;
3. Rapporterad yrsel/yrsel/obalans/lateropulsion och onormala resultat i minst ett av de vestibulära funktionstesterna (inklusive SOT, kaloritest, vHIT, cVEMP och oVEMP);
4. Debut av audio-vestibulära symtom inträffade inom 7 dagar;
5. Var villig att underteckna det informerade samtycket till studien.

Exklusions kriterier:

1. Definitiv etiologi hittas eller är mycket misstänkt efter kliniska utvärderingar, såsom vestibulär schwannom, stroke, trauma eller demyeliniserande sjukdom;
2. Diagnostiserats med en nuvarande eller tidigare hörsel- eller balansrubbningar som kan förväxlas med ISSNHL (historia av Ménières sjukdom, benign paroxysmal positionsyrsel, vestibulär neuronit eller vestibulär migrän; historia av otoskleros; historia av luetisk, medfödd eller genetisk hörselnedsättning, etc.) ;
3. Hörselnivån (utvärderad med PTA) i det opåverkade örat är onormal, så att en premorbid hörselnivå i det drabbade örat kanske inte kan uppskattas;
4. Misstänks som central vestibulär dysfunktion, utvärderad av nuvarande och tidigare medicinsk historia, fysisk undersökning och VNG;
5. Förekommer med tillstånd kontraindicerad systemisk glukokortikoider användning, såsom tuberkulos, hepatit C eller B-infektion, aktiv herpes zoster-infektion eller annat känt humant immunbristvirus, pankreatit, insulinberoende diabetes mellitus, svår osteoporos, kronisk njurinsufficiens eller magsår;
6. En anamnes på mer än 3 dagar har använts tillräckligt med systemiska glukokortikoider (≥1 mg/kg/d) inom 3 månader, vilket kan öka risken för biverkningar. Med tanke på att glukokortikoider är en väl erkänd standardbehandling och att patienterna troligtvis kan ha fått initiala systemiska glukokortikoider i akutläge före poliklinisk tid, uteslöt vi endast de som har fått tillräckligt med glukokortikoider (≥1mg/kg/d prednison) i mer än 3 dagar under föregående 3 månader;
7. Efter att ha fått andra systemiska etiologiska behandlingar för ISSNHL (inklusive hyperbar syrebehandling (HBOT), trombolytiska läkemedel och antivirala läkemedel) som kan förvirra effekterna av studieläkemedel. Patienter som endast fått akuta eller symtomatiska behandlingar kommer inte att uteslutas (d.v.s. betahistin, prometazin, diazepam, mekobalamin eller extrakt av ginkgo biloba-blad);
8. Ej lämpligt för att ta vestibulära funktionstester på grund av en kombination av fraktur, inflammatorisk eller suppurativ öronsjukdom, allvarlig cervikal spondylos eller allvarliga psykotiska störningar;
9. Dysfunktion av flera organ eller instabila vitala tecken;
10. Graviditet eller amning;
11. Bedömd som olämplig för rättegången av andra skäl av utredarna.