Existe-t-il un lien entre les marqueurs anatomiques de difficulté chirurgicale et l'incapacité à inverser la stomie après une chirurgie du cancer du bas rectum ? (persist stomie)

La résection antérieure avec excision mésorectale totale (ETM) est la procédure standard pour les cancers du moyen et du bas rectum. Une anastomose colo-rectale sous réflexion péritonéale est, la plupart du temps, protégée par une stomie provisoire en anse pour diminuer le risque et la sévérité de la morbidité anastomotique. Cette stomie, qui se veut provisoire, apparaît définitive dans 6 à 32 % des cas de la littérature. Le principal facteur de risque étant la fuite anastomotique. Deux facteurs de risque majeurs de fuite anastomotique après chirurgie colorectale sont le « sexe masculin » et « l'indice de masse corporelle », qui sont responsables d'une difficulté anatomique plus élevée (Bassin étroit et graisse mésorectale volumineuse) Les études portant sur les difficultés chirurgicales évaluaient habituellement des critères tels que, total la durée de la chirurgie, la perte de sang ou l'évaluation subjective du chirurgien. Les investigateurs de cette étude rétrospective émettent l'hypothèse que lorsqu'une stomie, initialement destinée à être provisoire, n'est pas réversée après un long délai post opératoire (2 ans), il s'agit de difficultés chirurgicales et que ces difficultés chirurgicales sont essentiellement représentées par des contraintes anatomiques. Par conséquent, l'objectif de cette étude est de rechercher un lien statistique entre stomie permanente et difficulté peropératoire représentée par les contraintes anatomiques pelviennes.