¿Existe una relación entre los marcadores anatómicos de dificultad quirúrgica y la incapacidad para revertir el estoma después de la cirugía del cáncer de recto inferior? (persist stomie)

La resección anterior con escisión mesorrectal total (TME) es el procedimiento estándar para los cánceres de recto medio y bajo. Una anastomosis colorrectal bajo reflejo peritoneal está, la mayoría de las veces, protegida por un estoma en asa temporal para disminuir el riesgo y la gravedad de la morbilidad anastomótica. Este estoma, que pretende ser temporal, parece ser permanente en 6 a 32% de los casos en la literatura. El principal factor de riesgo es la fuga anastomótica. Dos factores de riesgo importantes para la fuga anastomótica después de la cirugía colorrectal son el "sexo masculino" y el "índice de masa corporal", los cuales son responsables de una mayor dificultad anatómica (pelvis estrecha y grasa mesorrectal voluminosa). duración de la cirugía, pérdida de sangre o evaluación subjetiva del cirujano. Los investigadores de este estudio retrospectivo plantean la hipótesis de que cuando un estoma, principalmente destinado a ser temporal, no se revierte después de un retraso posoperatorio prolongado (2 años), todo se convierte en dificultades quirúrgicas y que estas dificultades quirúrgicas están representadas esencialmente por restricciones anatómicas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es buscar un vínculo estadístico entre el estoma permanente y la dificultad intraoperatoria representada por las limitaciones anatómicas pélvicas.