Les effets de la facilitation neuromusculaire proprioceptive et des exercices d'étirement statique

La proprioception articulaire peut être définie comme la capacité du corps à déterminer la position et à détecter le mouvement sans perception visuelle. La proprioception est fournie par la stimulation de terminaisons nerveuses spécialisées et de mécanorécepteurs situés dans et autour des articulations, tels que les muscles, les tendons, le fascia, la capsule articulaire et les ligaments. Le fuseau musculaire et l'organe tendineux de Golgi sont les récepteurs les plus importants impliqués dans la sensation proprioceptive de l'articulation du genou.

Dans la littérature, il existe des études qui ont étudié l'effet des exercices d'étirement statique sur le sens de la position. Certaines de ces études ont montré une amélioration du sens de la position, tandis qu'une étude n'a montré aucun effet. Un nombre limité d'études ont étudié les effets des techniques d'étirement de la facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) sur les sens proprioceptifs. Cependant, les effets des étirements statiques et des étirements PNF sur la kinesthésie n'ont pas été étudiés.

Le but de cette étude est de comparer l'effet aigu et chronique de l'étirement PNF et de l'étirement statique chez les individus présentant un essoufflement des ischio-jambiers dans la proprioception et la performance.

Hypothèse de recherche

H01 : Les effets aigus des exercices d'étirement statique et d'étirement PNF sur les résultats de la sensation proprioceptive sont similaires.

H02 : Les effets chroniques des exercices d'étirement statique et d'étirement PNF sur les résultats de la sensation proprioceptive sont similaires.

H03 : Les effets aigus des exercices d'étirement statique et d'étirement PNF sur les résultats de la performance physique sont similaires.

H04 : Les effets chroniques des exercices d'étirement statique et d'étirement PNF sur les résultats de la performance physique sont similaires.

L'univers et l'échantillon de la recherche :

Un calcul de la taille de l'échantillon a été effectué à l'aide du logiciel G* Power (version 3.1.9.2), en tenant compte des tests statistiques à utiliser dans les analyses, et des valeurs de taille d'effet conventionnelles proposées par Cohen. Il a été estimé qu'il faudrait 27 sujets dans chaque groupe (α=0,05, β = 0,20 et Cohen d = 0,8) afin de détecter une différence statistiquement significative dans un test U de Mann Whitney. Compte tenu des échantillons qui n'ont pas pu terminer l'étude, cette première taille d'échantillon a été augmentée de 10 % et la taille finale de l'échantillon a été calculée à 30 dans chaque groupe.

Méthodes :

L'étude inclura des sujets masculins sédentaires volontaires âgés de 20 à 29 ans. L'étude sera réalisée dans le laboratoire des athlètes de l'Université de la Méditerranée orientale.

Les participants à l'étude qui ont signé un formulaire de consentement volontaire seront informés de l'étude. Ensuite, l'évaluation commence par les données socio-démographiques des participants (âge, sexe, taille, poids, côté dominant). Les évaluations porteront sur l'angle d'extension du genou, le sens proprioceptif, l'évaluation de la flexibilité, l'équilibre, les tests de puissance explosive et l'évaluation de la force musculaire. Les individus seront divisés en deux groupes par la méthode de minimisation randomisation. Des exercices d'étirement de 30 secondes de la méthode contrat-relâchement-antagoniste-contrat (CRAC) de facilitation neuromusculaire proprioceptive pour les muscles ischio-jambiers seront effectués pour le groupe 1 et des exercices d'étirement statiques de 30 secondes pour les muscles ischio-jambiers seront effectués pour le groupe 2.

Pour évaluer l'effet aigu, l'exercice sera effectué après la première évaluation, puis toutes les évaluations seront répétées. Pour étudier l'effet chronique, tous les exercices seront effectués en 8 semaines et 3 fois par semaine. Après une période de suivi de 6 semaines, tous les participants seront à nouveau évalués.

Évaluations dans la recherche

Test d'extension du genou :

La hanche de l'individu sera stabilisée à 90 degrés de flexion avec 1 main soutenant la cuisse distale du sujet et l'autre main prenant le talon. Le physiothérapeute étend passivement le genou jusqu'à ce que l'individu ressente une légère tension dans le muscle ischio-jambier. A ce stade, il faudra mesurer l'angle à l'aide d'un goniomètre. L'extension complète du genou équivaudrait à un angle de 180°. L'angle manquant de l'extension complète du genou sera enregistré en « degré ».

Mesures sensorielles proprioceptives :

Un dynamomètre isocinétique sera utilisé pour évaluer le sens proprioceptif de l'articulation du genou des sujets. Les sujets seront placés dans une position assise à 90° de flexion des hanches. Les sujets seront informés des tests. Avant le test, un essai sera effectué. Entre les trois tests, une période de repos de 30 secondes sera accordée. La différence entre l'angle cible et l'angle mesuré sera enregistrée comme erreur absolue. Les moyennes de trois mesures seront analysées.

Pour les mesures de détection de mouvement, une position de flexion du genou de 10 ° a été sélectionnée pour les mesures de kinesthésie. Les sujets seront invités à appuyer sur le bouton de verrouillage du dynamomètre dès qu'ils percevront un mouvement dans l'articulation du genou. La position de flexion du genou à 45° sera utilisée dans la mesure du sens de la position. Le genou sera démarré dans la position de flexion à 90° et avant le test, la position cible du genou sera enseignée pendant 5 secondes. Ensuite, le genou sera placé en position de départ. Les sujets seront invités à appuyer sur le bouton d'avertissement dès qu'ils sentiront qu'ils atteindront l'angle cible.

La température ambiante sera maintenue à 25°C pendant les tests. Des attelles pneumatiques seront utilisées pour éliminer le sens tactile. Tout en veillant à préserver le silence de l'environnement, les sujets seront en même temps habillés d'écouteurs pour éviter que le son provenant du dynamo-mètre isocinétique n'affecte les mesures.

Mesure de flexibilité :

Il sera évalué à l'aide du test assis et atteint. Il sera demandé aux individus d'atteindre le plus loin possible qu'ils peuvent atteindre en étendant leurs bras vers l'avant et de rester immobiles pendant 1 à 2 secondes au dernier point sans plier les genoux des participants. La distance sera enregistrée en 'cm' et la meilleure valeur sera utilisée dans l'analyse.

Mesures d'équilibre :

Test d'équilibre Flamingo :

L'équilibre statique sera mesuré par Flamingo Balance Test. Les sujets se tenaient sur la poutre qui mesurait 50 cm de long, 5 cm de haut et 3 cm de large. En équilibre sur la jambe dominante, la jambe libre était fléchie au niveau du genou et le pied de cette jambe maintenu près des fesses. Ensuite, l'instructeur lancera le chronomètre et les sujets essaieront de se tenir dans cette position pendant une minute. Le chronomètre s'arrêtera à chaque fois que les sujets perdront l'équilibre pendant 60 secondes. Le nombre de chutes de l'individu sera enregistré. Le test sera répété 3 fois et un intervalle de repos de 60 secondes sera accordé entre les répétitions. Le meilleur résultat sera enregistré.

Test d'équilibre Y :

L'équilibre dynamique sera mesuré avec le test d'équilibre Y. Les individus seront invités à placer un pied sur le point de départ au centre et les deux mains sur la taille. Les individus pourront atteindre le point le plus éloigné possible dans les directions antérieure, postéromédiale et postérolatérale avec le membre libre. Le point le plus éloigné du membre libre sera mesuré avec le ruban à mesurer. Il y aura 3 essais dans chaque direction. De plus, la mesure de la longueur du membre inférieur sera utilisée pour la notation. (Spina Iliaca Anterior Superior-Medial Malleoli). La distance de portée mixte sera calculée sur la base de la meilleure valeur [(max antérieur + max postériomédial + max postériolatéral) / (3 x longueur du membre inférieur)] x100.

Tests de puissance anaérobie :

Test de saut vertical :

La force explosive des membres inférieurs sera évaluée à l'aide du test de saut vertical en contre-mouvement. Le ruban à mesurer sera placé et fixé au mur dans le sens vertical. Les individus seront positionnés sur le côté du mur. Dans cette position, le bras sera étendu et le point où le doigt le plus long atteint sera enregistré. Le sujet commencera avec ses mains sur ses hanches, il lui sera ensuite demandé de descendre (environ 120° d'angle de genou) aussi haut que possible. La distance entre le point touché et les points sautés sur le ruban à mesurer sera mesurée et enregistrée en 'cm'. Le test sera répété 3 fois et un intervalle de repos de 60 secondes sera accordé entre les répétitions. Le meilleur résultat sera enregistré.

Test de saut horizontal :

La force explosive des membres inférieurs sera évaluée à l'aide du test de saut horizontal en contre-mouvement. Le ruban à mesurer sera placé horizontalement et fixé sur le sol dur. Les individus seront positionnés sur le point '0' du ruban à mesurer. Dans cette position, le bras sera étendu et le point où le doigt le plus long atteint sera enregistré. Le sujet sautera avec les mains sur les hanches (environ 120° d'angle de genou) le plus en avant possible avec la double jambe. La distance entre le point '0' et les points sautés sur le ruban à mesurer sera mesurée et enregistrée en 'cm'. Le test sera répété 3 fois et un intervalle de repos de 60 secondes sera accordé entre les répétitions. Le meilleur résultat sera enregistré.

Force musculaire:

L'évaluation de la force concentrique des muscles quadriceps et ischio-jambiers sera évaluée avec le dynamomètre isocinétique. Avant les mesures, le vélo sera utilisé pour s'échauffer pendant 5 minutes sans résistance. Le test sera effectué 5 fois à des vitesses angulaires de 120 ̊/sec. Les valeurs de couple de pointe des résultats seront enregistrées en 'N/m'.