Los efectos de la facilitación neuromuscular propioceptiva y los ejercicios de estiramiento estático

La propiocepción articular se puede definir como la capacidad del cuerpo para determinar la posición y detectar el movimiento sin percepción visual. La propiocepción se proporciona a partir de la estimulación de terminaciones nerviosas especializadas y mecanorreceptores ubicados dentro y alrededor de las articulaciones, como músculos, tendones, fascia, cápsula articular y ligamentos. El huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi son los receptores más importantes implicados en la sensación propioceptiva de la articulación de la rodilla.

En la literatura, hay estudios que han investigado el efecto de los ejercicios de estiramiento estáticos sobre el sentido de la posición. Algunos de estos estudios mostraron una mejora en el sentido de la posición, mientras que un estudio no mostró ningún efecto. Hay un número limitado de estudios que han investigado los efectos de las técnicas de estiramiento de facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF) en los sentidos propioceptivos. Sin embargo, no se han estudiado los efectos del estiramiento estático y el estiramiento FNP sobre la cinestesia.

El objetivo de este estudio es comparar el efecto agudo y crónico del estiramiento FNP y el estiramiento estático en individuos con isquiotibiales cortos en la propiocepción y el rendimiento.

Hipótesis de investigación

H01: Los efectos agudos del estiramiento estático y los ejercicios de estiramiento FNP sobre los resultados de la sensación propioceptiva son similares.

H02: Los efectos crónicos del estiramiento estático y los ejercicios de estiramiento FNP sobre los resultados de la sensación propioceptiva son similares.

H03: Los efectos agudos de los ejercicios de estiramiento estático y FNP sobre los resultados del rendimiento físico son similares.

H04: Los efectos crónicos de los ejercicios de estiramiento estático y FNP sobre los resultados del rendimiento físico son similares.

El Universo y Muestra de la Investigación:

Se realizó un cálculo del tamaño de muestra mediante el software G* Power (versión 3.1.9.2), teniendo en cuenta las pruebas estadísticas a utilizar en los análisis, y los valores de tamaño del efecto convencionales propuestos por Cohen. Se estimó que se necesitarían 27 sujetos en cada grupo (α=0.05, β=0,20 y Cohen d=0,8) para detectar una diferencia estadísticamente significativa en una prueba U de Mann Whitney. Considerando las muestras que no pudieron completar el estudio, este primer tamaño de muestra se incrementó en un 10% y el tamaño de muestra final se calculó en 30 en cada grupo.

Métodos:

El estudio incluirá sujetos masculinos voluntarios sedentarios de entre 20 y 29 años. El estudio se llevará a cabo en el laboratorio de atletas de la Universidad del Mediterráneo Oriental.

Los participantes en el estudio que hayan firmado un formulario de consentimiento voluntario serán informados sobre el estudio. Luego, la evaluación comienza con los datos sociodemográficos de los participantes (edad, género, altura, peso, lado dominante). Se realizarán evaluaciones como ángulo de extensión de rodilla, sentido propioceptivo, evaluación de flexibilidad, equilibrio, pruebas de potencia explosiva y evaluación de fuerza muscular. Los individuos se dividirán en dos grupos mediante el método de aleatorización por minimización. Se realizarán 30 segundos de ejercicios de estiramiento del método de contrato-relajación-antagonista-contrato (CRAC) de facilitación neuromuscular propioceptiva para el músculo isquiotibial para el grupo 1 y ejercicios estáticos de estiramiento de 30 segundos para el músculo isquiotibial para el grupo 2.

Para evaluar el efecto agudo, se realizará ejercicio después de la primera evaluación y luego se repetirán todas las evaluaciones. Para investigar el efecto crónico, todos los ejercicios se realizarán en 8 semanas y 3 veces por semana. Después de un período de seguimiento de 6 semanas, todos los participantes serán evaluados nuevamente.

Evaluaciones en la Investigación

Prueba de extensión de rodilla:

La cadera del individuo se estabilizará en una flexión de 90 grados con una mano sosteniendo el muslo distal del sujeto y la otra mano ahuecando el talón. El fisioterapeuta extendió pasivamente la rodilla hasta que el individuo sienta una tensión leve en el músculo isquiotibial. En este punto, medirá el ángulo usando un goniómetro. La extensión completa de la rodilla equivaldría a un ángulo de 180°. El ángulo que falta en la extensión completa de la rodilla se registrará como 'grado'.

Mediciones sensoriales propioceptivas:

Se utilizará un dinamómetro isocinético para evaluar el sentido propioceptivo de la articulación de la rodilla de los sujetos. Los sujetos se colocarán en una posición sentada con flexión de cadera de 90°. Los sujetos serán informados sobre las pruebas. Antes de la prueba, se realizará una prueba. Entre las tres pruebas se dará un período de descanso de 30 segundos. La diferencia entre el ángulo objetivo y el ángulo medido se registrará como error absoluto. Se analizarán los promedios de tres mediciones.

Para las mediciones del sentido del movimiento, se seleccionó una posición de flexión de la rodilla de 10° para las mediciones de cinestesia. Se indicará a los sujetos que presionen el botón de bloqueo del dinamómetro tan pronto como perciban cualquier movimiento en la articulación de la rodilla. Se utilizará una posición de flexión de rodilla de 45° en la medición del sentido de la posición. La rodilla se iniciará en la posición de flexión de 90° y antes de la prueba, se enseñará la posición objetivo de la rodilla durante 5 segundos. Posteriormente, la rodilla se colocará en la posición inicial. Se les pedirá a los sujetos que presionen el botón de advertencia tan pronto como sientan que alcanzarán el ángulo objetivo.

La temperatura ambiente se mantendrá a 25°C durante las pruebas. Se utilizarán férulas de aire para eliminar el sentido del tacto. Si bien se cuidará de preservar el silencio del ambiente, los sujetos se colocarán auriculares al mismo tiempo para evitar que el sonido proveniente del dinamómetro isocinético afecte las mediciones.

Medida de la flexibilidad:

Se evaluará mediante la prueba sit and reach. Se les pedirá a las personas que alcancen la mayor distancia posible extendiendo los brazos hacia adelante y permaneciendo quietos durante 1-2 segundos en el último punto sin doblar las rodillas de los participantes. La distancia se registrará en 'cm' y se utilizará el mejor valor en el análisis.

Medidas de balanza:

Prueba de equilibrio de flamenco:

El equilibrio estático se medirá mediante Flamingo Balance Test. Los sujetos se pararon sobre la viga que tenía 50 cm de largo, 5 cm de alto y 3 cm de ancho. Mientras se balanceaba sobre la pierna dominante, la pierna libre se flexionaba a la altura de la rodilla y el pie de esta pierna se mantenía cerca de las nalgas. Luego, el instructor pondrá en marcha el cronómetro y los sujetos tratarán de pararse en esta posición durante un minuto. El cronómetro se detendrá cada vez que los sujetos pierdan el equilibrio durante 60 segundos. Se registrará el número de caídas del individuo. La prueba se repetirá 3 veces y se dará un intervalo de descanso de 60 segundos entre repeticiones. Se registrará el mejor resultado.

Prueba de equilibrio Y:

El equilibrio dinámico se medirá con la prueba de equilibrio Y. Se les pedirá a las personas que coloquen un pie en el punto de partida en el centro y ambas manos en la cintura. Los individuos alcanzarán el punto más lejano posible en las direcciones anterior, posteriomedial y posteriolateral con la extremidad libre. El punto más alejado de la extremidad libre se medirá con la cinta métrica. Habrá 3 intentos en cada dirección. Además, la medida de la longitud de la extremidad inferior se utilizará para la puntuación. (Espina Iliaca Anterior Superior-Medial Maléolo). La distancia de alcance mixto se calculará en función del mejor valor [(máx. anterior + máx. posteriomedial + máx. posteriolateral) / (3 x Longitud del miembro inferior)] x100.

Pruebas de potencia anaeróbica:

Prueba de salto vertical:

La fuerza explosiva de las extremidades inferiores se evaluará mediante la prueba de salto vertical de contramovimiento. La cinta métrica se colocará y fijará en la pared en sentido vertical. Los individuos se colocarán del lado de la pared. En esta posición, el brazo estará extendido y se registrará el punto en el que llega el dedo más largo. El sujeto comenzará con las manos en las caderas, luego se le indicará que se hunda (aproximadamente 120 ángulo de rodilla) lo más alto posible. La distancia entre el punto tocado y los puntos saltados en la cinta métrica se medirá y registrará en 'cm'. La prueba se repetirá 3 veces y se dará un intervalo de descanso de 60 segundos entre repeticiones. Se registrará el mejor resultado.

Prueba de salto horizontal:

La fuerza explosiva de las extremidades inferiores se evaluará mediante la prueba de salto horizontal de contramovimiento. La cinta métrica se colocará en posición horizontal y se fijará sobre el suelo duro. Los individuos se colocarán en el punto '0' de la cinta métrica. En esta posición, el brazo estará extendido y se registrará el punto en el que llega el dedo más largo. El sujeto saltará con las manos en las caderas (aproximadamente un ángulo de rodilla de 120) lo más adelante posible con la doble pierna. La distancia entre el punto '0' y los puntos saltados en la cinta métrica se medirá y registrará en 'cm'. La prueba se repetirá 3 veces y se dará un intervalo de descanso de 60 segundos entre repeticiones. Se registrará el mejor resultado.

Fuerza muscular:

La evaluación de la fuerza concéntrica de los músculos cuádriceps e isquiotibiales se evaluará con el dinamómetro isocinético. Antes de las mediciones, la bicicleta se usará para calentar durante 5 minutos sin resistencia. La prueba se realizará 5 veces a velocidades angulares de 120 ̊/seg. Los valores de par máximo de los resultados se registrarán en 'N/m'.