Gli effetti della facilitazione neuromuscolare propriocettiva e degli esercizi di stretching statico

La propriocezione articolare può essere definita come la capacità del corpo di determinare la posizione e rilevare il movimento senza percezione visiva. La propriocezione è fornita dalla stimolazione di terminazioni nervose specializzate e meccanocettori situati all'interno e intorno alle articolazioni, come muscoli, tendini, fascia, capsula articolare e legamenti. Il fuso muscolare e l'organo tendineo del golgi sono i recettori più importanti coinvolti nella sensazione propriocettiva dell'articolazione del ginocchio.

In letteratura esistono studi che hanno indagato l'effetto degli esercizi di stretching statico sul senso della posizione. Alcuni di questi studi hanno mostrato un miglioramento del senso della posizione, mentre uno studio non ha mostrato alcun effetto. Esiste un numero limitato di studi che hanno indagato gli effetti delle tecniche di stretching della facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF) sui sensi propriocettivi. Tuttavia, gli effetti dello stretching statico e dello stretching PNF sulla cinestesia non sono stati studiati.

Lo scopo di questo studio è confrontare l'effetto acuto e cronico dello stretching PNF e dello stretching statico in individui con muscoli posteriori della coscia corti nella propriocezione e nelle prestazioni.

Ipotesi di ricerca

H01: Gli effetti acuti dello stretching statico e degli esercizi di stretching PNF sui risultati della sensazione propriocettiva sono simili.

H02: Gli effetti cronici dello stretching statico e degli esercizi di stretching PNF sui risultati della sensazione propriocettiva sono simili.

H03: Gli effetti acuti dello stretching statico e degli esercizi di stretching PNF sui risultati della prestazione fisica sono simili.

H04: Gli effetti cronici dello stretching statico e degli esercizi di stretching PNF sui risultati della prestazione fisica sono simili.

L'universo e il campione della ricerca:

È stato eseguito un calcolo della dimensione del campione utilizzando il software G* Power (versione 3.1.9.2), tenendo conto dei test statistici da utilizzare nelle analisi e dei valori convenzionali della dimensione dell'effetto proposti da Cohen. È stato stimato che sarebbero necessari 27 soggetti in ciascun gruppo (α=0,05, β=0.20, e Cohen d=0.8) al fine di rilevare una differenza statisticamente significativa in un test U di Mann Whitney. Considerando i campioni che non hanno potuto completare lo studio, questa prima dimensione del campione è stata aumentata del 10% e la dimensione del campione finale è stata calcolata come 30 in ciascun gruppo.

Metodi:

Lo studio includerà soggetti maschi sedentari volontari di età compresa tra 20 e 29 anni. Lo studio sarà condotto nel laboratorio dell'atleta dell'Università del Mediterraneo orientale.

I partecipanti allo studio che hanno firmato un modulo di consenso volontario saranno informati sullo studio. Quindi, la valutazione inizia con i dati socio-demografici dei partecipanti (età, sesso, altezza, peso, lato dominante). Verranno eseguite valutazioni come angolo di estensione del ginocchio, senso propriocettivo, valutazione della flessibilità, equilibrio, test di potenza esplosiva e valutazione della forza muscolare. Gli individui saranno divisi in due gruppi mediante il metodo di minimizzazione della randomizzazione. 30 secondi di metodo contratto-rilassamento-antagonista-contrazione (CRAC) di esercizi di facilitazione neuromuscolare propriocettiva per i muscoli posteriori della coscia verranno eseguiti al Gruppo 1 e esercizi di stretching statico di 30 secondi per i muscoli posteriori della coscia verranno eseguiti al Gruppo 2.

Per valutare l'effetto acuto, l'esercizio verrà eseguito dopo la prima valutazione e quindi verranno ripetute tutte le valutazioni. Per studiare l'effetto cronico, tutti gli esercizi verranno eseguiti in 8 settimane e 3 volte a settimana. Dopo un periodo di follow-up di 6 settimane, tutti i partecipanti verranno valutati nuovamente.

Valutazioni nella ricerca

Test di estensione del ginocchio:

L'anca dell'individuo sarà stabilizzata a 90 gradi di flessione con una mano che sostiene la coscia distale del soggetto e l'altra mano che tiene a coppa il tallone. Il fisioterapista ha esteso passivamente il ginocchio fino a quando l'individuo non avverte una leggera tensione nei muscoli posteriori della coscia. A questo punto misurerà l'angolo con un goniometro. L'estensione completa del ginocchio sarebbe equivalente a un angolo di 180°. L'angolo mancante dall'estensione completa del ginocchio sarà registrato come 'gradi'.

Misure sensoriali propriocettive:

Verrà utilizzato un dinamometro isocinetico per valutare il senso propriocettivo dell'articolazione del ginocchio dei soggetti. I soggetti saranno posti in una posizione seduta con flessione dell'anca di 90°. I soggetti saranno informati sui test. Prima del test, verrà eseguita una prova. Tra le tre prove sarà concesso un periodo di riposo di 30 secondi. La differenza tra l'angolo target e l'angolo misurato verrà registrata come errore assoluto. Verranno analizzate le medie di tre misurazioni.

Per le misurazioni del senso del movimento, è stata selezionata la posizione di flessione del ginocchio di 10° per le misurazioni della cinestesia. I soggetti verranno istruiti a premere il pulsante di blocco del dinamometro non appena percepiranno qualsiasi movimento nell'articolazione del ginocchio. La posizione di flessione del ginocchio a 45° verrà utilizzata nella misurazione del senso della posizione. Il ginocchio verrà avviato nella posizione di flessione di 90° e prima del test, la posizione target del ginocchio verrà insegnata per 5 secondi. Successivamente, il ginocchio verrà posizionato nella posizione di partenza. Ai soggetti verrà chiesto di premere il pulsante di avviso non appena sentono che raggiungeranno l'angolo target.

La temperatura ambiente sarà mantenuta a 25°C durante le prove. Verranno utilizzate stecche ad aria per eliminare il senso tattile. Mentre si avrà cura di preservare il silenzio dell'ambiente, i soggetti saranno vestiti con le cuffie allo stesso tempo per evitare che il suono proveniente dal dinamometro isocinetico influisca sulle misurazioni.

Misurazione della flessibilità:

Sarà valutato utilizzando il test sit and reach. Agli individui verrà chiesto di raggiungere il più lontano possibile estendendo le braccia in avanti e rimanere fermi per 1-2 secondi nell'ultimo punto senza piegare le ginocchia dei partecipanti. La distanza verrà registrata in 'cm' e il valore migliore verrà utilizzato nell'analisi.

Misure di equilibrio:

Test di equilibrio del fenicottero:

L'equilibrio statico sarà misurato dal Flamingo Balance Test. I soggetti stavano sulla trave lunga 50 cm, alta 5 cm e larga 3 cm. In equilibrio sulla gamba dominante, la gamba libera era flessa al ginocchio e il piede di questa gamba tenuto vicino alle natiche. Quindi l'istruttore farà partire il cronometro ei soggetti cercheranno di stare in questa posizione per un minuto. Il cronometro verrà fermato ogni volta che i soggetti perdono l'equilibrio durante 60 secondi. Verrà registrato il numero di cadute dell'individuo. Il test verrà ripetuto 3 volte e verrà concesso un intervallo di riposo di 60 secondi tra le ripetizioni. Il miglior risultato verrà registrato.

Test del bilanciamento Y:

L'equilibrio dinamico sarà misurato con il test Y-balance. Agli individui verrà chiesto di posizionare un piede sul punto di partenza al centro ed entrambe le mani in vita. Gli individui raggiungeranno il punto più lontano possibile nelle direzioni anteriore, posteriomediale e posteriolaterale con l'arto libero. Il punto più lontano dell'arto libero sarà misurato con il metro a nastro. Ci saranno 3 prove in ogni direzione. Inoltre, per il punteggio verrà utilizzata la misurazione della lunghezza degli arti inferiori. (Spina Iliaca Malleoli Anteriori Superiori-Mediali). La distanza di portata mista verrà calcolata in base al miglior valore [(max anteriore + max posteriomediale + max posteriolaterale) / (3 x lunghezza dell'arto inferiore)] x100.

Test di potenza anaerobica:

Prova di salto verticale:

La forza esplosiva degli arti inferiori sarà valutata utilizzando il test del salto verticale contromovimento. Il metro a nastro verrà posizionato e fissato al muro in direzione verticale. Gli individui saranno posizionati sul lato del muro. In questa posizione, il braccio sarà esteso e verrà registrato il punto in cui raggiunge il dito più lungo. Il soggetto inizierà con le mani sui fianchi, quindi verrà istruito ad affondare (circa 120 angoli del ginocchio) il più in alto possibile. La distanza tra il punto toccato ei punti saltati sul metro a nastro sarà misurata e registrata in 'cm'. Il test verrà ripetuto 3 volte e verrà concesso un intervallo di riposo di 60 secondi tra le ripetizioni. Il miglior risultato verrà registrato.

Test di salto orizzontale:

La forza esplosiva degli arti inferiori sarà valutata utilizzando il test del salto orizzontale in contromovimento. Il metro a nastro sarà posizionato orizzontalmente e fissato sul terreno duro. Gli individui saranno posizionati sul punto "0" del metro a nastro. In questa posizione, il braccio sarà esteso e verrà registrato il punto in cui raggiunge il dito più lungo. Il soggetto salterà con le mani sui fianchi (angolo del ginocchio di circa 120) il più avanti possibile con la doppia gamba. La distanza tra il punto '0' ei punti saltati sul metro a nastro verrà misurata e registrata in 'cm'. Il test verrà ripetuto 3 volte e verrà concesso un intervallo di riposo di 60 secondi tra le ripetizioni. Il miglior risultato verrà registrato.

Forza muscolare:

La valutazione della forza concentrica dei quadricipiti e dei muscoli posteriori della coscia sarà valutata con il dinamometro isocinetico. Prima delle misurazioni, la bicicletta verrà utilizzata per il riscaldamento per 5 minuti senza resistenza. Il test verrà eseguito 5 volte a velocità angolari di 120 ̊/sec. I valori di coppia massima dei risultati saranno registrati in 'N/m'.