Os efeitos da facilitação neuromuscular proprioceptiva e exercícios de alongamento estático

A propriocepção articular pode ser definida como a capacidade do corpo de determinar a posição e detectar o movimento sem a percepção da visão. A propriocepção é fornecida a partir da estimulação de terminações nervosas especializadas e mecanorreceptores localizados dentro e ao redor das articulações, como músculos, tendões, fáscias, cápsula articular e ligamentos. O fuso muscular e o órgão tendinoso de Golgi são os receptores mais importantes envolvidos na sensação proprioceptiva da articulação do joelho.

Na literatura, existem estudos que investigaram o efeito de exercícios de alongamento estático sobre o senso de posição. Alguns desses estudos mostraram uma melhora no senso de posição, enquanto um estudo não mostrou nenhum efeito. Há um número limitado de estudos que investigaram os efeitos das técnicas de alongamento da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) nos sentidos proprioceptivos. No entanto, os efeitos do alongamento estático e do alongamento PNF na cinestesia não foram estudados.

O objetivo deste estudo é comparar o efeito agudo e crônico do alongamento FNP e do alongamento estático em indivíduos com encurtamento de isquiotibiais na propriocepção e no desempenho.

Hipótese de pesquisa

H01: Os efeitos agudos dos exercícios de alongamento estático e alongamento PNF nos resultados da sensação proprioceptiva são semelhantes.

H02: Os efeitos crônicos dos exercícios de alongamento estático e alongamento FNP nos resultados da sensação proprioceptiva são semelhantes.

H03: Os efeitos agudos dos exercícios de alongamento estático e alongamento FNP nos resultados do desempenho físico são semelhantes.

H04: Os efeitos crônicos dos exercícios de alongamento estático e alongamento FNP nos resultados do desempenho físico são semelhantes.

O universo e a amostra da pesquisa:

O cálculo do tamanho da amostra foi realizado no software G* Power (versão 3.1.9.2), levando em consideração os testes estatísticos a serem utilizados nas análises e os valores convencionais do tamanho do efeito propostos por Cohen. Estimou-se que seriam necessários 27 sujeitos em cada grupo (α=0,05, β = 0,20 e Cohen d = 0,8) para detectar diferença estatisticamente significativa em um teste U de Mann Whitney. Considerando as amostras que não conseguiram concluir o estudo, esse primeiro tamanho amostral foi aumentado em 10% e o tamanho amostral final foi calculado em 30 em cada grupo.

Métodos:

O estudo incluirá voluntários sedentários do sexo masculino com idade entre 20-29 anos. O estudo será realizado no laboratório do atleta da Universidade do Mediterrâneo Oriental.

Os participantes do estudo que assinaram um formulário de consentimento voluntário serão informados sobre o estudo. Em seguida, inicia-se a avaliação com os dados sociodemográficos dos participantes (idade, sexo, altura, peso, lado dominante). Serão realizadas avaliações como ângulo de extensão do joelho, senso proprioceptivo, avaliação da flexibilidade, equilíbrio, testes de força explosiva e avaliação da força muscular. Os indivíduos serão divididos em dois grupos pelo método de randomização de minimização. Os exercícios de alongamento contrair-relaxar-antagonista-contrair (CRAC) de 30 segundos de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva para os músculos isquiotibiais serão realizados para o Grupo 1 e exercícios de alongamento estático de 30 segundos para os músculos isquiotibiais serão realizados para o Grupo 2.

Para avaliar o efeito agudo, o exercício será realizado após a primeira avaliação e, em seguida, todas as avaliações serão repetidas. Para investigar o efeito crônico, todos os exercícios serão realizados em 8 semanas e 3 vezes por semana. Após o período de acompanhamento de 6 semanas, todos os participantes serão avaliados novamente.

Avaliações na Pesquisa

Teste de extensão do joelho:

O quadril do indivíduo será estabilizado em 90 graus de flexão com uma mão apoiando a coxa distal do sujeito e a outra segurando o calcanhar. O fisioterapeuta estendeu passivamente o joelho até que o indivíduo sentisse uma leve tensão nos músculos isquiotibiais. Neste ponto, ele medirá o ângulo usando um goniômetro. A extensão completa do joelho seria equivalente a um ângulo de 180°. O ângulo que falta na extensão total do joelho será registrado como 'grau'.

Medidas sensoriais proprioceptivas:

O dinamômetro isocinético será utilizado para avaliar o sentido proprioceptivo da articulação do joelho dos sujeitos. Os sujeitos serão colocados em uma posição sentada de flexão de quadril de 90°. Os indivíduos serão informados sobre os testes. Antes do teste, será realizada uma tentativa. Entre os três testes serão dados 30 segundos de descanso. A diferença entre o ângulo alvo e o ângulo medido será registrada como erro absoluto. Serão analisadas as médias de três medições.

Para medições de senso de movimento, a posição de flexão do joelho de 10° foi selecionada para medições de cinestesia. Os sujeitos serão instruídos a apertar o botão de trava do dinamômetro assim que perceberem qualquer movimento na articulação do joelho. A posição de flexão do joelho de 45° será usada na medição do sentido de posição. O joelho será iniciado na posição de flexão de 90° e antes do teste, a posição alvo do joelho será ensinada durante 5 segundos. Em seguida, o joelho será colocado na posição inicial. Os indivíduos serão solicitados a apertar o botão de aviso assim que sentirem que atingirão o ângulo alvo.

A temperatura ambiente será mantida a 25°C durante os testes. Talas de ar serão usadas para eliminar o sentido tátil. Embora haja o cuidado de preservar o silêncio do ambiente, os sujeitos estarão usando fones de ouvido ao mesmo tempo para evitar que o som vindo do dinamômetro isocinético afete as medições.

Medição de Flexibilidade:

Será avaliado por meio do teste de sentar e alcançar. Os indivíduos serão solicitados a alcançar o máximo possível, estendendo os braços para a frente e ficando parados por 1-2 segundos no último ponto, sem dobrar os joelhos dos participantes. A distância será registrada em 'cm' e o melhor valor será utilizado na análise.

Medidas de Equilíbrio:

Teste de Equilíbrio Flamingo:

O equilíbrio estático será medido pelo Flamingo Balance Test. Os sujeitos ficaram em pé na viga que tinha 50 cm de comprimento, 5 cm de altura e 3 cm de largura. Enquanto se equilibrava na perna dominante, a perna livre era flexionada no joelho e o pé dessa perna era mantido próximo às nádegas. Em seguida, o instrutor acionará o cronômetro e os sujeitos tentarão ficar nesta posição por um minuto. O cronômetro será parado toda vez que o sujeito perder o equilíbrio durante 60 segundos. O número de quedas do indivíduo será registrado. O teste será repetido 3 vezes e um intervalo de descanso de 60 segundos será dado entre as repetições. O melhor resultado será registrado.

Teste de Equilíbrio Y:

O equilíbrio dinâmico será medido com o teste de equilíbrio Y. Os indivíduos serão solicitados a colocar um pé no ponto inicial no centro e as duas mãos na cintura. Os indivíduos alcançarão o ponto mais distante possível nas direções anterior, póstero-medial e póstero-lateral com o membro livre. O ponto mais distante do membro livre será medido com a fita métrica. Serão 3 tentativas em cada direção. Além disso, a medição do comprimento da extremidade inferior será usada para pontuação. (espinha ilíaca ântero-superior-medial maléolo). A distância de alcance misto será calculada com base no melhor valor [(max anterior + max posteriomedial + max posteriolateral) / (3 x Comprimento do membro inferior)] x100.

Testes de potência anaeróbica:

Teste de salto vertical:

A força explosiva de membros inferiores será avaliada por meio do teste de salto vertical contra movimento. A fita métrica será colocada e fixada na parede no sentido vertical. Os indivíduos serão posicionados na lateral da parede. Nesta posição, o braço será estendido e o ponto em que o dedo mais longo alcança será registrado. O sujeito será iniciado com as mãos nos quadris e, em seguida, será instruído a afundar (aproximadamente 120º de ângulo do joelho) o mais alto possível. A distância entre o ponto tocado e os pontos saltados na fita métrica será medida e registrada em 'cm'. O teste será repetido 3 vezes e um intervalo de descanso de 60 segundos será dado entre as repetições. O melhor resultado será registrado.

Teste de Salto Horizontal:

A força explosiva de membros inferiores será avaliada por meio do teste de salto horizontal contra movimento. A fita métrica será colocada na horizontal e fixada no chão duro. Os indivíduos serão posicionados no ponto '0' da fita métrica. Nesta posição, o braço será estendido e o ponto em que o dedo mais longo alcança será registrado. O sujeito saltará com as mãos nos quadris (aproximadamente 120º de ângulo do joelho) o mais à frente possível com a perna dupla. A distância entre o ponto '0' e os pontos saltados na fita métrica será medida e registrada em 'cm'. O teste será repetido 3 vezes e um intervalo de descanso de 60 segundos será dado entre as repetições. O melhor resultado será registrado.

Força muscular:

A avaliação da força concêntrica dos músculos quadríceps e isquiotibiais será avaliada com o dinamômetro isocinético. Antes das medições, a bicicleta será utilizada para aquecimento por 5 minutos sem resistência. O teste será realizado 5 vezes em velocidades angulares de 120 ̊/seg. Os valores de pico de torque dos resultados serão registrados em 'N/m'.