ADN mitochondrial déclenchant la fièvre maternelle liée à la péridurale

Contexte : L'accouchement est un moment critique pour la mère et le fœtus, potentiellement accompagné de stress, de lésions tissulaires, de lésions cellulaires, d'hypoxie placentaire et parfois d'un syndrome vasculaire multisystémique appelé prééclampsie. L'analgésie péridurale avec anesthésie locale est une approche anesthésique courante pendant le travail. Les anesthésiques locaux inhibent la phosphorylation oxydative et altèrent la synthèse de l'ATP, entraînant un dysfonctionnement mitochondrial et une augmentation des espèces réactives de l'oxygène. Surtout lorsque la forte demande d'ATP pendant la grossesse ne peut être atteinte, l'apoptose se produira dans un environnement anaérobie. Au cours de l'apoptose, l'intégrité de la membrane cellulaire est perturbée, libérant le cytoplasme dans la circulation sanguine. L'ADN mitochondrial acellulaire circulant agit comme un motif moléculaire associé aux dommages (DAMP) en activant le système immunitaire inné entraînant une inflammation. Ces DAMP sont conservés au cours de l'évolution et présentent une similitude structurelle avec leur ancêtre bactérien. Par conséquent, les mitochondries acellulaires peuvent agir comme un agent puissant déclenchant le système immunitaire de manière auto-immune ainsi que comme biomarqueur des dommages cellulaires et de l'hypoxie.

Objectif : Le but de cette étude est d'étudier le rôle de l'analgésie péridurale pendant l'accouchement, en quantifiant le nombre de copies d'ADN mitochondrial acellulaire circulant dans le sérum maternel et le placenta par rapport aux témoins. Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'analgésie péridurale avec un anesthésique local a un effet sur les niveaux d'ADN mitochondrial acellulaire, favorisant la pathogenèse de l'ERMF et l'inflammation précoce. De plus, l'ADN mitochondrial circulant pourrait être un puissant biomarqueur des dommages cellulaires, de l'hypoxie/insuffisance placentaire précoce ou de la prééclampsie.

Méthodes : Pour cette étude, les investigateurs ont prévu 3 groupes composés chacun de 15 patients. Le groupe d'intervention (groupe 1) sera composé de femmes ayant accouché par voie basse ayant une analgésie péridurale et développant de la fièvre avant l'accouchement. Le groupe témoin (groupe 2) sera composé de femmes ayant accouché par voie basse ayant une analgésie péridurale sans développer de fièvre avant l'accouchement. Les femmes ayant accouché par voie basse sans analgésie péridurale serviront de témoin supplémentaire (groupe 3). Le sang sera prélevé à l'arrivée au service d'accouchement et immédiatement après l'accouchement à partir d'une ligne veineuse périphérique. De plus, le sang veineux de la veine ombilicale sera prélevé après l'accouchement. La température axillaire sera mesurée de façon routinière à l'aide d'un thermomètre de façon clinique routinière. L'ADN mitochondrial acellulaire circulant et d'autres marqueurs immunologiques seront quantifiés dans le sérum maternel et du cordon ombilical (fœtal) par PCR quantitative en temps réel et une analyse statistique sera effectuée par des tests non paramétriques.