Mitokondrielt DNA udløser epidural-relateret maternal feber

Baggrund: Fødslen er et kritisk øjeblik for moderen og fosteret, potentielt ledsaget af stress, vævsskader, celleskade, placenta hypoxi og nogle gange multisystem vaskulært syndrom kendt som præeklampsi. Epidural analgesi med lokalbedøvelse er en almindelig anæstetisk tilgang under fødslen. Lokalbedøvelse hæmmer den oxidative phosphorylering og hæmmer syntesen af ​​ATP, hvilket resulterer i mitokondriel dysfunktion og øget reaktive oxygenarter. Især når den høje efterspørgsel af ATP under graviditeten ikke kan nås, vil apoptose forekomme i et anaerobt miljø. Under apoptose forstyrres cellemembranens integritet, hvilket frigiver cytoplasmaet i blodcirkulationen. Cirkulerende cellefri mitokondrie-DNA fungerer som et skadesassocieret molekylært mønster (DAMP) ved at aktivere det medfødte immunsystem, hvilket fører til betændelse. Disse DAMP'er er evolutionært konserverede og har strukturel lighed med deres bakterielle forfader. Derfor kan cellefri mitokondrier fungere som et potent middel, der udløser immunsystemet på en autoimmun måde samt en biomarkør for celleskade og hypoxi.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at undersøge rollen af ​​epidural analgesi under fødslen, kvantificere kopiantallet af cirkulerende cellefrit mitokondrielt DNA i moderens serum og placenta sammenlignet med kontroller. Forskerne antager, at epidural analgesi med lokalbedøvelse har en effekt på cellefri mitokondrie-DNA-niveauer, hvilket fremmer patogenesen af ​​ERMF og tidlig inflammation. Derudover kan cirkulerende mitokondrie-DNA være en potent biomarkør for celleskade, tidlig placenta-hypoxi/insufficiens eller præeklampsi.

Metoder: Til denne undersøgelse planlagde efterforskerne 3 grupper, der hver bestod af 15 patienter. Interventionsgruppen (gruppe 1) vil være kvinder med vaginal fødsel, der har epidural analgesi og udvikler feber før fødslen. Kontrolgruppen (gruppe 2) vil være kvinder med vaginal fødsel, der har en epidural analgesi uden at udvikle feber før fødslen. Kvinder med vaginal fødsel uden epidural analgesi vil fungere som yderligere kontrol (gruppe 3). Der tages blod ved ankomst til fødeafdelingen og umiddelbart efter fødslen fra en perifer venelinje. Derudover vil der blive udtaget venøst ​​blod fra navlestrengen efter fødslen. Axillær temperatur vil blive målt rutinemæssigt ved hjælp af et termometer på en rutinemæssig klinisk måde. Cirkulerende cellefri mitokondrie-DNA og andre immunologiske markører vil blive kvantificeret i moder- og navlestrengsserum (føtalt) ved real-time kvantitativ PCR, og statistisk analyse vil blive udført ved ikke-parametriske tests.