El ADN mitocondrial desencadena la fiebre materna relacionada con la epidural

Antecedentes: El parto es un momento crítico para la madre y el feto, potencialmente acompañado de estrés, daño tisular, lesión celular, hipoxia placentaria y, en ocasiones, síndrome vascular multisistémico conocido como preeclampsia. La analgesia epidural con anestesia local es un enfoque anestésico común durante el trabajo de parto. Los anestésicos locales inhiben la fosforilación oxidativa y alteran la síntesis de ATP, lo que da como resultado una disfunción mitocondrial y un aumento de las especies reactivas de oxígeno. Especialmente cuando no se puede alcanzar la alta demanda de ATP durante el embarazo, la apoptosis ocurrirá en un ambiente anaeróbico. Durante la apoptosis se altera la integridad de la membrana celular, liberando el citoplasma a la circulación sanguínea. El ADN mitocondrial libre de células circulante actúa como un patrón molecular asociado al daño (DAMP) al activar el sistema inmunitario innato que conduce a la inflamación. Estos DAMP están conservados evolutivamente y tienen una similitud estructural con su ancestro bacteriano. Por lo tanto, las mitocondrias libres de células pueden actuar como un agente potente que activa el sistema inmunitario de manera autoinmune, así como un biomarcador de daño celular e hipoxia.

Objetivo: El objetivo de este estudio es investigar el papel de la analgesia epidural durante el parto, cuantificando el número de copias del ADN mitocondrial libre de células circulantes en el suero materno y la placenta en comparación con los controles. Los investigadores plantean la hipótesis de que la analgesia epidural con un anestésico local tiene un efecto sobre los niveles de ADN mitocondrial libre de células, promoviendo la patogenia de ERMF y la inflamación temprana. Además, el ADN mitocondrial circulante podría ser un potente biomarcador de daño celular, hipoxia/insuficiencia placentaria temprana o preeclampsia.

Métodos: Para este estudio, los investigadores planificaron 3 grupos cada uno de 15 pacientes. El grupo de intervención (grupo 1) serán mujeres con parto vaginal que reciben analgesia epidural y presentan fiebre antes del parto. El grupo de control (grupo 2) serán mujeres con parto vaginal que tengan analgesia epidural sin desarrollar fiebre antes del parto. Las mujeres con parto vaginal sin analgesia epidural servirán como control adicional (grupo 3). Se tomará sangre al llegar a la sala de partos e inmediatamente después del parto de una vía venosa periférica. Además, se extraerá sangre venosa de la vena umbilical después del parto. La temperatura axilar se medirá de forma rutinaria con un termómetro de forma clínica habitual. El ADN mitocondrial libre de células circulantes y otros marcadores inmunológicos se cuantificarán en suero materno y de cordón umbilical (fetal) mediante PCR cuantitativa en tiempo real y se realizarán análisis estadísticos mediante pruebas no paramétricas.