Митохондриальная ДНК вызывает лихорадку у матери, связанную с эпидуральной анестезией

Актуальность: Роды — это критический момент для матери и плода, который может сопровождаться стрессом, повреждением тканей, повреждением клеток, плацентарной гипоксией и иногда мультисистемным сосудистым синдромом, известным как преэклампсия. Эпидуральная анестезия местным анестетиком является распространенным методом анестезии во время родов. Местные анестетики ингибируют окислительное фосфорилирование и нарушают синтез АТФ, что приводит к митохондриальной дисфункции и увеличению количества активных форм кислорода. Особенно когда высокая потребность в АТФ во время беременности не может быть достигнута, апоптоз будет происходить в анаэробной среде. При апоптозе нарушается целостность клеточной мембраны, высвобождая цитоплазму в кровоток. Циркулирующая внеклеточная митохондриальная ДНК действует как молекулярный паттерн, связанный с повреждением (DAMP), активируя врожденную иммунную систему, что приводит к воспалению. Эти DAMP эволюционно консервативны и имеют структурное сходство со своим бактериальным предком. Следовательно, бесклеточные митохондрии могут действовать как мощный агент, запускающий иммунную систему аутоиммунным образом, а также как биомаркер повреждения клеток и гипоксии.

Цель: Целью данного исследования является изучение роли эпидуральной анестезии во время родов, количественное определение числа копий циркулирующей внеклеточной митохондриальной ДНК в материнской сыворотке и плаценте по сравнению с контрольной группой. Исследователи предполагают, что эпидуральная аналгезия с местным анестетиком влияет на уровень внеклеточной митохондриальной ДНК, способствуя патогенезу ERMF и раннему воспалению. Кроме того, циркулирующая митохондриальная ДНК может быть мощным биомаркером повреждения клеток, ранней гипоксии/недостаточности плаценты или преэклампсии.

Методы. Для этого исследования исследователи запланировали 3 группы по 15 пациентов в каждой. Группа вмешательства (группа 1) будет состоять из женщин с вагинальными родами, получающих эпидуральную анальгезию и лихорадку перед родами. Контрольная группа (группа 2) будет состоять из женщин с вагинальными родами, получающих эпидуральную анальгезию без развития лихорадки перед родами. Женщины с вагинальными родами без эпидуральной анальгезии будут служить дополнительным контролем (группа 3). Кровь берут по прибытии в родильное отделение и сразу после родов из периферического венозного катетера. Кроме того, в послеродовом периоде будет взята венозная кровь из пупочной вены. Подмышечную температуру будут измерять рутинно с помощью термометра обычным клиническим способом. Циркулирующая внеклеточная митохондриальная ДНК и другие иммунологические маркеры будут количественно определены в сыворотке матери и пуповины (плода) с помощью количественной ПЦР в реальном времени, а статистический анализ будет выполнен с помощью непараметрических тестов.