- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04052737
PMZ-1620 (Sovateltide) dans la maladie d'Alzheimer légère à modérée
Une étude clinique prospective, multicentrique, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo pour comparer l'innocuité et l'efficacité de la thérapie PMZ-1620 avec les soins de soutien standard chez les sujets atteints de la maladie d'Alzheimer légère à modérée
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
La maladie d'Alzheimer n'est pas seulement une maladie de la vieillesse, environ 200 000 Américains de moins de 65 ans sont atteints de la maladie d'Alzheimer (MA) plus jeune. En 2015, il y avait environ 29,8 millions de personnes dans le monde atteintes de la maladie d'Alzheimer. La personne atteinte de la maladie d'Alzheimer peut vivre en moyenne huit ans après que ses symptômes soient devenus perceptibles pour les autres, mais l'intervalle de survie est de 4 à 20 ans, selon l'âge et d'autres problèmes de santé (www.alz.org). La physiopathologie de la MA est liée à la lésion et à la mort des neurones, commençant dans la région cérébrale de l'hippocampe qui est impliquée dans la mémoire et l'apprentissage, puis l'atrophie affecte l'ensemble du cerveau. La cause de la maladie d'Alzheimer est encore mal comprise et environ 70 % du risque est lié à la génétique. D'autres facteurs de risque peuvent également être associés à cela, comme des antécédents de traumatismes crâniens, de dépression ou d'hypertension. Comme tous les types de démence, la maladie d'Alzheimer est également causée par la mort des cellules cérébrales. Bien que la maladie d'Alzheimer soit classée comme une démence neurodégénérative, des preuves considérables associent un dysfonctionnement vasculaire et des facteurs de risque vasculaires à la pathogenèse de la maladie d'Alzheimer. Cependant, il s'agit d'une mort progressive des cellules cérébrales qui se produit au fil du temps et les traitements ne peuvent pas empêcher la progression de la maladie d'Alzheimer, ils peuvent temporairement ralentir l'aggravation des symptômes de la démence et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et de leurs soignants (www. alz.org ; www.who.int).
Le sovateltide est un agoniste des récepteurs de l'endothéline B (ETB) (noms précédemment utilisés IRL-1620, SPI-1620 et PMZ-1620 ; la dénomination commune internationale (DCI) approuvée par l'OMS est sovateltide). L'activation des récepteurs ETB avec le PMZ-1620 produit une réparation et un remodelage neurovasculaires ou une neurorégénération. Il existe des cellules souches cachées dans le cerveau, qui deviennent actives après une lésion cérébrale. L'administration intraveineuse de PMZ-1620 (sovateltide) augmente l'activité des cellules progénitrices neuronales dans le cerveau pour réparer les dommages par la formation de nouveaux neurones et vaisseaux sanguins matures. De plus, le PMZ-1620 a une activité anti-apoptotique et augmente également le flux sanguin cérébral.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Chandigarh, Inde, 160012
- Post Graduate Institute of Medical Education and Research
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Lucknow, Inde, 226003
- King George's Medical University
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Lucknow, Inde, 226014
- Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences
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Mumbai, Inde, 400012
- Seth GSMC & KEM Hospital
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New Delhi, Inde, 110029
- All India Institute of Medical Sciences
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Hommes ou femmes adultes âgés de 45 à 85 ans (n'ayant pas eu leur 86e anniversaire)
- Hommes et femmes ayant un diagnostic de maladie d'Alzheimer selon les critères cliniques
- Les femmes doivent être en âge de procréer, chirurgicalement stériles ou disposées à utiliser une contraception adéquate ; les hommes sexuellement actifs devront également utiliser une contraception adéquate
- Capable de donner son consentement à la participation par lui-même ou par l'intermédiaire de son représentant légalement acceptable
- Évaluation par IRM/TDM dans les six mois précédant le départ, corroborant le diagnostic clinique de la MA et excluant les autres causes potentielles de démence, en particulier les lésions cérébrovasculaires
- Score MMSE entre 11 et 26 en cas de stade léger à modéré de la maladie d'Alzheimer
6. Absence de maladie dépressive majeure selon l'échelle de dépression gériatrique (GDS) < 5 7. Déclin antérieur de la cognition pendant plus de six mois, comme documenté dans les dossiers médicaux du sujet 8. Le sujet, qui suit un traitement stable avec l'un des médicaments contre la MA, est également éligible pour participer à cette étude 9. Éducation formelle pendant huit ans ou plus 10. Sujets vivant à domicile ou en maison de repos, sans soins infirmiers continus 11. État de santé général acceptable pour participer à un essai clinique de 6 mois 12. Un soignant disponible et vivant dans le même ménage ou interagissant avec le sujet un temps suffisant chaque semaine et disponible si nécessaire pour assurer l'administration du médicament 13. Les sujets atteints de toute autre maladie chronique sont stables et suivent un traitement approprié
Critère d'exclusion:
- Sujets qui ont un score au Mini Mental State Examination (MMSE) < 10
- Sujets qui ont des conditions médicales graves ou instables qui excluraient l'achèvement de toutes les procédures et la collecte de données pour l'étude, ou seraient susceptibles d'empêcher la participation à un essai de développement de médicament
- Un diagnostic actuel du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de dépression majeure active, de schizophrénie ou de trouble bipolaire
- Autres maladies infectieuses, métaboliques ou systémiques affectant le système nerveux central
- Sujets ayant participé à un essai clinique portant sur un agent anti-amyloïde
- Sujets qui participent actuellement à un essai clinique avec un médicament expérimental
- Sujets qui, de l'avis du médecin, ne conviennent pas pour cette étude
- Maladie cliniquement significative, avancée ou instable qui peut interférer avec les mesures des résultats et qui peut biaiser l'évaluation de l'état clinique ou mental du sujet ou exposer le sujet à un risque particulier
- Antécédents ou dépistage d'IRM cérébrale indiquant une anomalie significative, y compris, mais sans s'y limiter, une hémorragie ou un infarctus antérieur > 1 cm3, > 3 infarctus lacunaires, une contusion cérébrale, une encéphalomalacie, un anévrisme, une malformation vasculaire, un hématome sous-dural, une hydrocéphalie, un encombrement lésion (par ex. abcès ou tumeur cérébrale comme un méningiome)
- - Le sujet a eu un infarctus du myocarde, une angine de poitrine instable, un accident vasculaire cérébral, un accident ischémique transitoire ou une intervention requise pour l'une de ces conditions dans les 6 mois suivant le dépistage
Résultats cliniques ou de laboratoire compatibles avec :
- Autre démence dégénérative primaire,
- Autre affection neurodégénérative
- Trouble épileptique
- Sujets qui prennent déjà des sédatifs, des antidépresseurs, des antipsychotiques et des médicaments antihistaminiques
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Solution saline normale
Les patients recevront la meilleure norme de soins disponible.
Dans le groupe témoin, 3 doses de volume égal de solution saline normale seront administrées sous forme de bolus IV pendant 1 minute toutes les 3 heures ± 1 heure le jour 1, le même schéma posologique sera répété tous les mois pendant 6 mois après la randomisation.
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Le PMZ-1620 (sovateltide) est un agoniste des récepteurs de l'endothéline-B.
Le PMZ-1620 a le potentiel d'être une thérapie cellulaire progénitrice neuronale de première classe susceptible de favoriser une récupération plus rapide et d'améliorer les résultats neurologiques chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.
Dans ce bras, une solution saline normale ainsi qu'un traitement standard seront administrés à des fins de comparaison active.
Autres noms:
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Expérimental: PMZ-1620 (sovateltide)
Les patients recevront la meilleure norme de soins disponible.
Dans le groupe PMZ, 3 doses de PMZ-1620, à 0,3 μg/kg de poids corporel, seront administrées sous forme de bolus intraveineux pendant 1 minute toutes les 3 heures ± 1 heure le jour 1 (dose totale/jour : 0,9 μg/kg de poids corporel) , le même schéma posologique sera répété tous les mois pendant 6 mois après la randomisation.
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Le PMZ-1620 (sovateltide) est un agoniste des récepteurs de l'endothéline-B.
Le PMZ-1620 a le potentiel d'être une thérapie cellulaire progénitrice neuronale de première classe susceptible de favoriser une récupération plus rapide et d'améliorer les résultats neurologiques chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence des événements indésirables liés au PMZ-1620
Délai: 160 jours
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L'objectif principal de l'étude est de déterminer l'incidence des événements indésirables liés au médicament (PMZ-1620).
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160 jours
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Nombre de patients ne recevant pas un traitement complet en raison d'une intolérance au PMZ-1620
Délai: 160 jours
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La tolérance sera déterminée par le nombre de patients qui ne reçoivent pas toutes les 18 doses de PMZ-1620.
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160 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changements dans la progression clinique de la MA, mesurés par le Mini-Mental State Examination (MMSE)
Délai: 160 jours
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Modifications statistiquement pertinentes de la progression clinique de la MA, mesurées par le MMSE après 3 et 6 mois de traitement.
Le mini-examen de l'état mental (MMSE) est un questionnaire en 30 points qui est largement utilisé dans les milieux cliniques et de recherche pour mesurer les troubles cognitifs.
Un score de 20 à 24 suggère une démence légère, 13 à 20 suggère une démence modérée et moins de 12 indique une démence sévère.
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160 jours
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Modifications du score de l'inventaire neuropsychiatrique (NPI)
Délai: 160 jours
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Changements statistiquement pertinents du score NPI après 3 et 6 mois de traitement.
L'inventaire neuropsychiatrique (NPI) est conçu pour détecter, quantifier et suivre les changements des symptômes psychiatriques dans une population atteinte de démence.
Le NPI examine 12 sous-domaines du fonctionnement comportemental : délires, hallucinations, agitation/agressivité, dysphorie, anxiété, euphorie, apathie, désinhibition, irritabilité/labilité, activité motrice aberrante, troubles du comportement nocturnes et anomalies de l'appétit et de l'alimentation.
Le maximum est de 144 points, où un nombre inférieur de points correspond à une perturbation comportementale légère et un nombre supérieur de points correspond à une perturbation comportementale grave.
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160 jours
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Changements dans la sous-échelle cognitive de l'échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer (ADAS-Cog)
Délai: 160 jours
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Modifications statistiquement pertinentes de l'ADAS-Cog après 3 et 6 mois de traitement.
La sous-échelle cognitive de l'échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer est une mesure objective couramment utilisée du changement cognitif.
Il est conçu pour mesurer les domaines cognitifs couramment observés chez les patients atteints de MA. Les scores totaux vont de 0 à 70, les scores les plus élevés indiquant une déficience cognitive plus importante.
De nombreuses autorités réglementaires reconnaissent qu'un changement de quatre points sur l'ADAS-Cog à 6 mois indique une différence cliniquement importante.
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160 jours
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Modifications de l'atrophie de l'hippocampe par IRM/TDM
Délai: 160 jours
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Modifications de l'atrophie de l'hippocampe à l'aide de l'IRM/TDM avant et à la fin de l'étude
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160 jours
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Modifications des électroencéphalogrammes (EEG)
Délai: 160 jours
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Modifications des électroencéphalogrammes (EEG) suggérant une progression des symptômes de la MA après 3 et 6 mois de traitement.
On observera une diminution de la puissance alpha postérieure à basse fréquence qui est une caractéristique particulière de la maladie d'Alzheimer et une augmentation de l'amplitude des delta et thêta généralisés et une diminution de l'amplitude des sources alpha et/ou bêta postérieures qui reflètent la maladie d'Alzheimer.
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160 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Anil Gulati, Pharmazz, Inc.
Publications et liens utiles
Publications générales
- Gulati A, Hornick MG, Briyal S, Lavhale MS. A novel neuroregenerative approach using ET(B) receptor agonist, IRL-1620, to treat CNS disorders. Physiol Res. 2018 Jun 27;67(Suppl 1):S95-S113. doi: 10.33549/physiolres.933859.
- Briyal S, Nguyen C, Leonard M, Gulati A. Stimulation of endothelin B receptors by IRL-1620 decreases the progression of Alzheimer's disease. Neuroscience. 2015 Aug 20;301:1-11. doi: 10.1016/j.neuroscience.2015.05.044. Epub 2015 May 27.
- Briyal S, Shepard C, Gulati A. Endothelin receptor type B agonist, IRL-1620, prevents beta amyloid (Abeta) induced oxidative stress and cognitive impairment in normal and diabetic rats. Pharmacol Biochem Behav. 2014 May;120:65-72. doi: 10.1016/j.pbb.2014.02.008. Epub 2014 Feb 20.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- PMZ-1620/CLINICAL-2.2/2017
- CTRI/2017/12/011003 (Identificateur de registre: Clinical Trials Registry - India)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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