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Une étude d'efficacité combinée en Afrique de deux régimes vaccinaux ADN-MVA-protéine Env ou ADN-protéine Env contre le VIH-1 avec la PrEP (PrEPVacc)

20 janvier 2025 mis à jour par: MRC/UVRI and LSHTM Uganda Research Unit

Un essai de phase IIb sur un vaccin prophylactique contre le VIH à trois bras et deux étapes avec une deuxième randomisation pour comparer le TAF/FTC au TDF/FTC comme prophylaxie pré-exposition

Cette étude vaccinale internationale, multicentrique et en double aveugle est une randomisation prospective 1:1:1 à trois bras comparant chacun des deux régimes vaccinaux combinés expérimentaux, c'est-à-dire DNA/AIDSVAX (semaines 0, 4, 24, 48) et DNA/CN54gp140 (semaines 0, 4) + MVA/CN54gp140 (semaines 24, 48) avec contrôle placebo. Il y aura une randomisation ouverte simultanée 1:1 pour comparer le TAF/FTC quotidien (semaine 0-26) au TDF/FTC quotidien (semaine 0-26) comme prophylaxie pré-exposition.

L'étude vise à randomiser jusqu'à 1668 adultes éligibles (18-40 ans) dans des centres de recherche clinique collaborateurs dans 4 pays (Mozambique, Afrique du Sud, Tanzanie et Ouganda). Chaque participant sera suivi pendant au moins 74 semaines après son inscription.

L'essai est conçu pour détecter une réduction de l'incidence du VIH qui a une pertinence suffisante pour la santé publique pour justifier la mise en œuvre du régime de vaccin combiné. À la lumière du haut niveau d'efficacité démontré dans les essais PrEP (jusqu'à 86 % de réduction du VIH), cet essai est conçu pour détecter une efficacité vaccinale protectrice de 70 % à l'analyse finale.

La composante PrEP déterminera si l'efficacité du TAF/FTC est inacceptablement inférieure à l'efficacité du TDF/FTC.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude vaccinale internationale, multicentrique et en double aveugle consistera en une randomisation prospective 1:1:1 à trois bras comparant chacun des deux régimes vaccinaux combinés expérimentaux avec un contrôle placebo.

Le pré-dépistage du risque et du statut VIH aura lieu dans le cadre d'une cohorte d'enregistrement qui précédera et se poursuivra parallèlement aux inscriptions à l'essai PrEPVacc. Cela donnera aux volontaires séronégatifs le temps de se renseigner sur l'essai PrEPVacc et facilitera l'inscription en temps opportun.

Le dépistage clinique pour l'essai vaccinal aura lieu au cours des 8 semaines précédant la randomisation dans les communautés locales du Mozambique, d'Afrique du Sud, de Tanzanie et d'Ouganda où se trouvent les centres de recherche clinique. Les participants éligibles qui sont des adultes non infectés par le VIH âgés de 18 à 40 ans à haut risque d'infection par le VIH seront recrutés à la semaine 0 et randomisés dans l'un des trois bras vaccinaux :

  1. Groupe vaccinal A : DNA-HIV-PT123 et AIDSVAX® B/E (semaines 0, 4, 24, 48)
  2. Vaccin groupe B : ADN-VIH-PT123 et CN54gp140 dans MPLA-L (semaines 0,4), puis MVA-CMDR et CN54gp140 dans MPLA-L (semaines 24,48)
  3. Groupe de vaccin C : Placebo salin (semaines 0, 4, 24, 48)

Il y aura une randomisation ouverte simultanée 1:1 pour l'un des deux schémas PrEP :

  1. Contrôle PrEP : TDF/FTC quotidien (semaine 0-26)
  2. PrEP expérimentale : TAF/FTC quotidien (semaine 0-26)

Les participants seront randomisés dans chaque centre clinique par randomisation en ligne après avoir saisi les critères d'éligibilité quantifiables. La randomisation sera stratifiée par centre et par sexe pour les vaccins et pour la PrEP. Le personnel de la clinique et les participants seront aveugles à l'attribution des vaccins actifs ou placebo, mais le pharmacien préparant les vaccins le saura. Comme le volume de gp140 dans le MPLA-L est de 0,4 ml et administré aux mêmes moments que les produits d'un volume de 1 ml, le personnel de la clinique sera en mesure d'identifier les participants affectés au CN54gp140 dans le MPLA-L ou au placebo correspondant.

Le personnel de la clinique et les participants sauront à quel agent PrEP chaque participant est affecté. Les participants continueront à recevoir la PrEP de l'étude jusqu'à la semaine 26, après quoi l'accès à la PrEP reviendra à l'approvisionnement local en médicaments génériques.

L'accumulation cible est d'environ 1668 adultes non infectés par le VIH, mais il s'agit d'un plan d'essai à plusieurs bras et à plusieurs étapes (MAMS) axé sur les critères d'évaluation, et par conséquent, la cible peut être ajustée suite à une recommandation de l'IDMC. De plus, les participants qui ne terminent pas la troisième vaccination seront remplacés tant que cela sera possible. Les participants seront suivis pendant au moins 74 semaines après leur inscription.

Le principal critère d'évaluation de l'efficacité pour l'analyse du vaccin est l'acquisition du VIH par un participant qui a terminé trois vaccinations et qui était séronégatif à la semaine 26.

Le principal résultat d'efficacité pour l'analyse de la PrEP est l'acquisition du VIH à la semaine 26 ou avant par un participant qui était séronégatif au moment de l'inscription.

Le principal résultat de sécurité pour les deux analyses est une décision clinique d'arrêter le vaccin ou le régime de PrEP pour un événement indésirable considéré comme lié au produit.

Cet essai est conçu pour détecter une réduction de l'incidence du VIH qui a une pertinence de santé publique suffisante pour justifier la mise en œuvre du régime de vaccin combiné. À la lumière du haut niveau d'efficacité démontré dans les essais PrEP (jusqu'à 86 % de réduction du VIH), cet essai est conçu pour détecter une efficacité vaccinale protectrice de 70 % à l'analyse finale.

La composante PrEP de l'essai vise à montrer que l'efficacité du TAF/FTC n'est pas inacceptablement inférieure à l'efficacité du TDF/FTC, évaluée à partir de la limite de confiance inférieure observée pour le rapport d'infections évitées (AIR).

Le comité indépendant de surveillance des données examinera une analyse intermédiaire de l'efficacité du vaccin afin de déterminer si chaque bras vaccinal actif a démontré une efficacité suffisante pour justifier une enquête plus approfondie. Cette analyse ne prendra en compte que les nouvelles infections survenant après la visite de la semaine 26 et uniquement celles chez les personnes qui ont terminé les trois premières vaccinations. L'analyse aura lieu après qu'environ 7 de ces infections se soient produites dans le groupe placebo. Les investigateurs ne seront pas informés du moment de l'analyse intermédiaire, à moins qu'il y ait une recommandation de modifier le protocole.

L'analyse PrEP prendra en compte les nouvelles infections jusqu'à la visite de la semaine 26 chez les personnes qui étaient séronégatives au moment de l'inscription.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1512

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Entebbe, Ouganda
        • MRC/UVRI and LSHTM Uganda Research Unit

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 40 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration

  1. Adultes non infectés par le VIH âgés de 18 à 40 ans au jour du dépistage
  2. Volonté et capable de fournir un consentement éclairé avant la participation
  3. Volonté et capable de se conformer au calendrier des visites et de fournir des échantillons de sang, d'urine et d'autres échantillons aux moments requis
  4. Adresse domiciliaire accessible pour les visites et ayant l'intention de rester dans la zone de recrutement pendant au moins 82 semaines à compter de la sélection
  5. Susceptible d'être exposé au risque d'exposition au VIH pendant le suivi
  6. Disposé à subir un test de dépistage du VIH, à recevoir les résultats du test de dépistage du VIH et à recevoir des conseils sur la réduction des risques, notamment la promotion de la PrEP et des préservatifs
  7. Si femme, en âge de procréer et non stérilisée, disposée à utiliser une méthode de contraception très efficace depuis le dépistage jusqu'à 18 semaines après la dernière injection
  8. S'il s'agit d'un homme et qu'il n'est pas stérilisé, prêt à éviter d'imprégner les partenaires féminines du dépistage jusqu'à 18 semaines après la dernière injection

Critère d'exclusion

  1. Infection par le VIH ou résultat VIH indéterminé lors du dépistage ou de l'inscription
  2. Antigène de surface de l'hépatite B positif
  3. Si femme, actuellement enceinte (preuve d'un test de grossesse sérique ou urinaire positif) ou allaitante
  4. Participer à une autre étude de recherche biomédicale ou recevoir un vaccin vivant dans les 30 jours précédant la randomisation
  5. Participation à un précédent vaccin contre le VIH ou à un essai d'immunothérapie contre le VIH
  6. Recevoir des produits sanguins ou des immunoglobulines dans les 12 semaines suivant le dépistage
  7. Hypersensibilité connue à l'un des composants des formulations vaccinales utilisées dans cet essai ou antécédents d'allergies graves ou multiples aux vaccins, médicaments ou agents pharmaceutiques
  8. Présence d'une maladie systémique au moment de la randomisation ou antécédents de maladie chronique qui, de l'avis de l'investigateur, peut compromettre la sécurité du participant, empêcher la vaccination ou compromettre une réponse immunitaire au vaccin
  9. Anomalies des paramètres de laboratoire de routine (Hb, créatinine, AST/ALT, phosphatase alcaline, bilirubine totale et glucose) de grade 2 et supérieur en utilisant le tableau de toxicité DAIDS, version 2.1 juillet 2017 ou débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 50 ml/min

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe A

278 participants recevront le vaccin DNA-HIV-PT123 et la protéine AIDSVAX® B/E aux semaines 0, 4, 24 et 48.

1 ml de DNA-HIV-PT123 sera injecté dans le muscle deltoïde du haut du bras gauche

1 ml d'AIDSVAX® B/E sera injecté dans le muscle deltoïde du bras droit

1 onglet de Truvada (0-26 semaines)

  1. Le vaccin anti-VIH ADN-VIH-PT123 comprend trois plasmides d'ADN qui codent pour le clade C ZM96 Gag, le clade C ZM96 Env et CN54 Pol-Nef.
  2. AIDSVAX® B/E est une glycoprotéine gp120 bivalente du VIH englobant à la fois les protéines de sous-type B (MN) et de sous-type E (A244) qui sont adsorbées sur 600 mcg de suspension de gel d'hydroxyde d'aluminium comme adjuvant.
Chaque comprimé de Truvada contient 245 mg de ténofovir disoproxil (TDF) et 200 mg d'emtricitabine (FTC), qui sont tous deux des inhibiteurs de la transcriptase inverse du VIH-1 analogue nucléot/latéral.
Autres noms:
  • Truvada
Expérimental: Groupe B

278 participants recevront DNA-HIV-PT123 et CN54gp140+MPLA-L aux semaines 0 et 4, puis MVA et CN54gp140+MPLA-L aux semaines 24 et 48

1 ml de DNA-HIV-PT123 sera injecté dans le muscle deltoïde du haut du bras gauche

1 ml (1x108 pfu) de MVA sera injecté dans le muscle deltoïde du bras gauche

0,4 ml contenant un mélange de 100 mcg de CN54gp140 et de 5 mcg de MPLA-L sera injecté dans le muscle deltoïde du bras droit

1 onglet de Truvada (0-26 semaines)

Chaque comprimé de Truvada contient 245 mg de ténofovir disoproxil (TDF) et 200 mg d'emtricitabine (FTC), qui sont tous deux des inhibiteurs de la transcriptase inverse du VIH-1 analogue nucléot/latéral.
Autres noms:
  • Truvada
  1. ADN-VIH-PT123 (voir ci-dessus)
  2. CN54gp140+MPLA-L. Le CN54gp140 recombinant est une protéine d'enveloppe du VIH-1 provenant de l'isolat de la souche 97/CN/54 du clade C, qui comprend une séquence de 634 acides aminés. Le MPLA est une version non toxique du LipoPolySaccharide (LPS), qui est isolé de la région lipidique A du LPS de Salmonella Minnesota R595 et conserve les propriétés immunostimulatrices du LPS, mais présente une faible toxicité.
  3. MVA-CMDR (Modified Vaccinia Ankara-Chiang Mai Double Recombinant) est une souche non réplicative et hautement atténuée du virus Vaccina qui a été génétiquement modifiée pour exprimer les gènes du VIH-1 envgp160 CM235 sous-type E et gag et pol CM240 sous-type A (intégrase -transcriptase supprimée et inverse non fonctionnelle).
Comparateur placebo: Groupe C :

278 participants recevront un placebo de chlorure de sodium à 0,9 % (solution saline normale) aux semaines 0, 4, 24 et 48

Le volume sera adapté au vaccin à 1 ml pour l'ADN, MVA et AIDSVAX® B/E, mais 0,4 ml pour CN54gp140 dans MPLA-L. Les participants seront divisés au hasard selon un ratio 1:1 pour recevoir 1 ml dans chaque bras aux quatre points de temps ou 1 ml dans le bras gauche et 0,4 ml dans le bras droit aux quatre points de temps.

1 onglet de Truvada (0-26 semaines)

Chaque comprimé de Truvada contient 245 mg de ténofovir disoproxil (TDF) et 200 mg d'emtricitabine (FTC), qui sont tous deux des inhibiteurs de la transcriptase inverse du VIH-1 analogue nucléot/latéral.
Autres noms:
  • Truvada
Chlorure de sodium (NaCl) pour injection, 0,9 %
Comparateur actif: Groupe D

278 participants recevront le vaccin DNA-HIV-PT123 et la protéine AIDSVAX® B/E aux semaines 0, 4, 24 et 48.

1 ml de DNA-HIV-PT123 sera injecté dans le muscle deltoïde du haut du bras gauche

1 ml d'AIDSVAX® B/E sera injecté dans le muscle deltoïde du bras droit

1 onglet de Descovy (0-26 semaines)

  1. Le vaccin anti-VIH ADN-VIH-PT123 comprend trois plasmides d'ADN qui codent pour le clade C ZM96 Gag, le clade C ZM96 Env et CN54 Pol-Nef.
  2. AIDSVAX® B/E est une glycoprotéine gp120 bivalente du VIH englobant à la fois les protéines de sous-type B (MN) et de sous-type E (A244) qui sont adsorbées sur 600 mcg de suspension de gel d'hydroxyde d'aluminium comme adjuvant.
Chaque comprimé de Descovy contient 25 mg de ténofovir alfénamide (TAF) et 200 mg d'emtricitabine (FTC), qui sont tous deux des inhibiteurs de la transcriptase inverse du VIH-1 analogue nucléot/latéral.
Autres noms:
  • Découvrir
Expérimental: Groupe E

278 participants recevront DNA-HIV-PT123 et CN54gp140+MPLA-L aux semaines 0 et 4, puis MVA et CN54gp140+MPLA-L aux semaines 24 et 48

1 ml de DNA-HIV-PT123 sera injecté dans le muscle deltoïde du haut du bras gauche

1 ml (1x108 pfu) de MVA sera injecté dans le muscle deltoïde du bras gauche

0,4 ml contenant un mélange de 100 mcg de CN54gp140 et de 5 mcg de MPLA-L sera injecté dans le muscle deltoïde du bras droit

1 onglet de Descovy (0-26 semaines)

  1. ADN-VIH-PT123 (voir ci-dessus)
  2. CN54gp140+MPLA-L. Le CN54gp140 recombinant est une protéine d'enveloppe du VIH-1 provenant de l'isolat de la souche 97/CN/54 du clade C, qui comprend une séquence de 634 acides aminés. Le MPLA est une version non toxique du LipoPolySaccharide (LPS), qui est isolé de la région lipidique A du LPS de Salmonella Minnesota R595 et conserve les propriétés immunostimulatrices du LPS, mais présente une faible toxicité.
  3. MVA-CMDR (Modified Vaccinia Ankara-Chiang Mai Double Recombinant) est une souche non réplicative et hautement atténuée du virus Vaccina qui a été génétiquement modifiée pour exprimer les gènes du VIH-1 envgp160 CM235 sous-type E et gag et pol CM240 sous-type A (intégrase -transcriptase supprimée et inverse non fonctionnelle).
Chaque comprimé de Descovy contient 25 mg de ténofovir alfénamide (TAF) et 200 mg d'emtricitabine (FTC), qui sont tous deux des inhibiteurs de la transcriptase inverse du VIH-1 analogue nucléot/latéral.
Autres noms:
  • Découvrir
Comparateur placebo: Groupe G

278 participants recevront un placebo de chlorure de sodium à 0,9 % (solution saline normale) aux semaines 0, 4, 24 et 48

Le volume sera adapté au vaccin à 1 ml pour l'ADN, MVA et AIDSVAX® B/E, mais 0,4 ml pour CN54gp140 dans MPLA-L. Les participants seront divisés au hasard selon un ratio 1:1 pour recevoir 1 ml dans chaque bras aux quatre points de temps ou 1 ml dans le bras gauche et 0,4 ml dans le bras droit aux quatre points de temps.

1 onglet de Descovy (0-26 semaines)

Chlorure de sodium (NaCl) pour injection, 0,9 %
Chaque comprimé de Descovy contient 25 mg de ténofovir alfénamide (TAF) et 200 mg d'emtricitabine (FTC), qui sont tous deux des inhibiteurs de la transcriptase inverse du VIH-1 analogue nucléot/latéral.
Autres noms:
  • Découvrir

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incident infection à VIH
Délai: après la semaine 26
Acquisition du VIH par un participant qui a terminé trois vaccinations et qui était séronégatif à la semaine 26.
après la semaine 26
Incident infection à VIH
Délai: semaine 0-26
Acquisition du VIH à la semaine 26 ou avant par un participant qui était séronégatif au moment de l'inscription
semaine 0-26
Une décision clinique d'interrompre le schéma vaccinal pour un événement indésirable considéré comme lié au produit
Délai: semaine 0-48
Une décision clinique d'interrompre le schéma vaccinal pour un événement indésirable considéré comme lié au produit
semaine 0-48
Une décision clinique d'interrompre le régime de PrEP pour un événement indésirable considéré comme lié au produit
Délai: semaine 0-26
Une décision clinique d'interrompre le régime de PrEP pour un événement indésirable considéré comme lié au produit
semaine 0-26

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Événements indésirables cliniques et de laboratoire sollicités de grade 3 et pire
Délai: semaine 0-74
Événements indésirables cliniques et de laboratoire sollicités de grade 3 et pire
semaine 0-74
Arrêt ou interruption du schéma vaccinal
Délai: semaine 0-74
Une décision clinique d'arrêter ou d'interrompre le schéma vaccinal pour un événement indésirable considéré comme lié au produit
semaine 0-74
Arrêt ou interruption de la PrEP
Délai: semaine 0-26
Une décision clinique d'arrêter ou d'interrompre le régime de PrEP pour un événement indésirable considéré comme lié au produit
semaine 0-26
Événements indésirables cliniques et de laboratoire sollicités de grade 3 et pire
Délai: dans les 7 jours suivant l'injection du vaccin
Événements indésirables cliniques et de laboratoire sollicités de grade 3 et pire
dans les 7 jours suivant l'injection du vaccin
Événements indésirables graves
Délai: semaine 0-74
Événements indésirables graves
semaine 0-74
Autres événements indésirables cliniques et de laboratoire
Délai: semaine 0-74
Autres événements indésirables cliniques et de laboratoire
semaine 0-74
Anticorps de liaison
Délai: semaine 0-74
Anticorps de liaison à Cn54gp140 et AIDSVAX® B/E gp120
semaine 0-74
Mutations de résistance au ténofovir et à l'emtricitabine
Délai: semaine 0-74
Résistance génotypique à la séroconversion VIH, focalisée sur les mutations sélectionnées par le ténofovir et l'emtricitabine (codons 65, 70, 184 dans la transcriptase inverse)
semaine 0-74
Nombre de pilules de PrEP oubliées
Délai: semaine 0-26
Adhésion à la PrEP évaluée par auto-évaluation
semaine 0-26
Taux de ténofovir dans l'urine
Délai: semaine 0-26
Adhésion à la PrEP évaluée par les résultats des analyses d'urine au point de service
semaine 0-26
Taux de ténofovir dans les globules rouges
Délai: semaine 0-26
Adhérence évaluée par les niveaux de TFV DP mesurés sur DBS dans les globules rouges
semaine 0-26
Nombre de pilules PrEP distribuées
Délai: semaine 0-26
Adhésion évaluée par le nombre total de pilules de PrEP distribuées
semaine 0-26

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 décembre 2020

Achèvement primaire (Réel)

31 décembre 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

31 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 août 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 août 2019

Première publication (Réel)

26 août 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 janvier 2025

Dernière vérification

1 janvier 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les enquêteurs veilleront à ce qu'une utilisation optimale soit faite des données générées dans cet essai grâce à une approche d'accès contrôlé au partage des données. L'accès sera contrôlé pour s'assurer qu'il existe une justification scientifique pour les données, qu'aucune donnée n'est divulguée qui pourrait compromettre l'essai en cours, que le consentement approprié est en place, qu'un accord approprié est en place pour un transfert et un stockage sécurisés, et que les ressources nécessaires pour traiter la diffusion des données sont adéquates.

Délai de partage IPD

Les versions approuvées du protocole d'étude et du formulaire de consentement éclairé global seront dans le domaine public tout au long.

Le plan d'analyse statistique sera dans le domaine public avant le verrouillage de la base de données.

Le rapport d'étude clinique sera disponible un an après la dernière visite du participant.

Critères d'accès au partage IPD

Les protocoles approuvés et la version finale du PAS seront dans le domaine public.

Le rapport d'étude clinique sera disponible sur demande.

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE
  • SÈVE
  • CIF
  • RSE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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