- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04066881
Uno studio sull'efficacia della combinazione in Africa di due regimi vaccinali DNA-MVA-Env Protein o DNA-Env Protein HIV-1 con PrEP (PrEPVacc)
Uno studio di fase IIb sul vaccino profilattico dell'HIV a tre bracci e in due fasi con una seconda randomizzazione per confrontare TAF/FTC con TDF/FTC come profilassi pre-esposizione
Questo studio internazionale, multicentrico, in doppio cieco sui vaccini è una randomizzazione prospettica 1:1:1 a tre bracci che confronta ciascuno dei due regimi vaccinali combinati sperimentali, ad es. DNA/AIDSVAX (settimane 0,4,24,48) e DNA/CN54gp140 (settimane 0,4) + MVA/CN54gp140 (settimane 24,48) con controllo placebo. Ci sarà una concomitante randomizzazione in aperto 1:1 per confrontare TAF/FTC giornalieri (settimane 0-26) con TDF/FTC giornalieri (settimane 0-26) come profilassi pre-esposizione.
Lo studio mira a randomizzare fino a 1668 adulti ammissibili (18-40 anni) attraverso la collaborazione di centri di ricerca clinica in 4 paesi (Mozambico, Sudafrica, Tanzania e Uganda). Ogni partecipante sarà seguito per un minimo di 74 settimane dopo l'iscrizione.
Lo studio è progettato per rilevare una riduzione dell'incidenza dell'HIV che abbia rilevanza per la salute pubblica sufficiente a giustificare l'implementazione del regime vaccinale combinato. Alla luce dell'elevato livello di efficacia dimostrato negli studi PrEP (fino all'86% di riduzione dell'HIV), questo studio è in grado di rilevare un'efficacia protettiva del vaccino del 70% all'analisi finale.
La componente PrEP determinerà se l'efficacia di TAF/FTC è inaccettabilmente inferiore all'efficacia di TDF/FTC.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
- Biologico: Gruppo vaccino A: DNA-HIV-PT123 e AIDSVAX® B/E (settimane 0,4,24,48)
- Droga: PrEP di controllo: TDF/FTC una volta al giorno (settimane 0-26)
- Biologico: Gruppo vaccino B: DNA-HIV-PT123 e CN54gp140+MPLA-L (settimane 0,4), quindi MVA e CN54gp140+MPLA-L (settimane 24,48)
- Biologico: Gruppo vaccino C: placebo salino (settimane 0,4,24,48)
- Droga: PrEP sperimentale: TAF/FTC una volta al giorno (settimane 0-26)
Descrizione dettagliata
Questo studio internazionale, multicentrico, in doppio cieco sui vaccini sarà una randomizzazione prospettica 1:1:1 a tre bracci che confronterà ciascuno dei due regimi vaccinali combinati sperimentali con il controllo placebo.
Il pre-screening per il rischio e lo stato dell'HIV avverrà come parte di una coorte di registrazione che precederà e continuerà parallelamente alle iscrizioni allo studio PrEPVacc. Ciò darà ai volontari sieronegativi il tempo di conoscere la sperimentazione PrEPVacc e faciliterà l'arruolamento tempestivo.
Lo screening clinico per la sperimentazione del vaccino si svolgerà durante le 8 settimane precedenti la randomizzazione dalle comunità locali in Mozambico, Sudafrica, Tanzania e Uganda, dove si trovano i centri di ricerca clinica. I partecipanti idonei che sono adulti non infetti da HIV di età compresa tra 18 e 40 anni ad alto rischio di infezione da HIV saranno arruolati alla settimana 0 e randomizzati a uno dei tre bracci vaccinali:
- Gruppo vaccino A: DNA-HIV-PT123 e AIDSVAX® B/E (settimane 0,4,24,48)
- Gruppo vaccino B: DNA-HIV-PT123 e CN54gp140 in MPLA-L (settimane 0,4), quindi MVA-CMDR e CN54gp140 in MPLA-L (settimane 24,48)
- Gruppo vaccino C: Placebo salino (settimane 0,4,24,48)
Ci sarà una randomizzazione simultanea in aperto 1:1 per uno dei due regimi PrEP:
- PrEP di controllo: TDF/FTC giornaliero (settimana 0-26)
- Preparazione sperimentale: TAF/FTC giornaliero (settimana 0-26)
I partecipanti saranno randomizzati in ciascun centro clinico attraverso la randomizzazione web dopo aver inserito i criteri di ammissibilità quantificabili. La randomizzazione sarà stratificata per centro e per genere per i vaccini e per la PrEP. Il personale della clinica e i partecipanti saranno all'oscuro dell'assegnazione di vaccini attivi o placebo, ma il farmacista che prepara i vaccini lo saprà. Poiché il volume di gp140 in MPLA-L è di 0,4 ml e somministrato agli stessi tempi dei prodotti con un volume di 1 ml, il personale clinico sarà in grado di identificare i partecipanti assegnati al CN54gp140 in MPLA-L o al placebo corrispondente.
Il personale della clinica e i partecipanti sapranno a quale agente PrEP è assegnato ciascun partecipante. I partecipanti continueranno a ricevere la PrEP dello studio fino alla settimana 26, dopodiché l'accesso alla PrEP tornerà alla fornitura locale di farmaci generici.
L'arruolamento target è di circa 1668 adulti non infetti da HIV, ma si tratta di un disegno di sperimentazione multi-braccio, multi-stadio (MAMS) basato su endpoint, e pertanto l'obiettivo può essere aggiustato seguendo una raccomandazione dell'IDMC. Inoltre, i partecipanti che non completano la terza immunizzazione verranno sostituiti finché ciò sarà fattibile. I partecipanti saranno seguiti per un minimo di 74 settimane dopo l'iscrizione.
La misura primaria dell'esito di efficacia per l'analisi del vaccino è l'acquisizione dell'HIV da parte di un partecipante che ha completato tre vaccinazioni ed era HIV negativo alla settimana 26.
L'esito primario di efficacia per l'analisi PrEP è l'acquisizione dell'HIV alla o prima della settimana 26 da parte di un partecipante che era HIV negativo al momento dell'arruolamento.
L'esito primario di sicurezza per entrambe le analisi è una decisione clinica di interrompere il vaccino o il regime PrEP per un evento avverso considerato correlato al prodotto.
Questo studio è progettato per rilevare una riduzione dell'incidenza dell'HIV che abbia rilevanza per la salute pubblica sufficiente a giustificare l'implementazione del regime vaccinale combinato. Alla luce dell'elevato livello di efficacia dimostrato negli studi PrEP (fino all'86% di riduzione dell'HIV), questo studio è in grado di rilevare un'efficacia protettiva del vaccino del 70% all'analisi finale.
La componente PrEP dello studio mira a dimostrare che l'efficacia di TAF/FTC non è inaccettabilmente inferiore all'efficacia di TDF/FTC, valutata dal limite di confidenza inferiore osservato per l'Averted Infections Ratio (AIR).
Il Comitato indipendente di monitoraggio dei dati esaminerà un'analisi intermedia dell'efficacia del vaccino al fine di determinare se ciascun braccio di vaccino attivo ha dimostrato un'efficacia sufficiente per giustificare ulteriori indagini. Questa analisi prenderà in considerazione solo le nuove infezioni insorte dopo la visita della settimana 26 e solo quelle negli individui che hanno completato le prime tre vaccinazioni. L'analisi avrà luogo dopo che circa 7 di queste infezioni si sono verificate nel gruppo placebo. Gli investigatori non saranno informati dei tempi dell'analisi ad interim, a meno che non vi sia una raccomandazione per modificare il protocollo.
L'analisi PrEP prenderà in considerazione le nuove infezioni fino alla visita della settimana 26 in individui che erano HIV negativi al momento dell'arruolamento.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Entebbe, Uganda
- MRC/UVRI and LSHTM Uganda Research Unit
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione
- Adulti non infetti da HIV di età compresa tra 18 e 40 anni il giorno dello screening
- Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato prima della partecipazione
- Disponibilità e capacità di rispettare il programma delle visite e fornire campioni di sangue, urina e altri nei tempi richiesti
- Indirizzo di casa accessibile per la visita e l'intenzione di rimanere all'interno dell'area di reclutamento per almeno 82 settimane dallo screening
- Probabilmente a rischio di esposizione all'HIV durante il follow-up
- Disposto a sottoporsi al test HIV, ricevere i risultati del test HIV e consulenza sulla riduzione del rischio che include la promozione della PrEP e dei preservativi
- Se femmina, in età fertile e non sterilizzata, disposta a utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace dallo screening fino a 18 settimane dopo l'ultima iniezione
- Se maschio e non sterilizzato, disposto a evitare di mettere incinta le partner femminili dallo screening fino a 18 settimane dopo l'ultima iniezione
Criteri di esclusione
- Infezione da HIV o risultato HIV indeterminato allo screening o all'arruolamento
- Antigene di superficie dell'epatite B positivo
- Se femmina, attualmente incinta (prova da test di gravidanza positivo su siero o urina) o in allattamento
- Partecipazione a un altro studio di ricerca biomedica o ricezione di un vaccino vivo entro 30 giorni prima della randomizzazione
- Partecipazione a un precedente vaccino contro l'HIV o sperimentazione di immunoterapia contro l'HIV
- Ricezione di emoderivati o immunoglobuline entro 12 settimane dallo screening
- Ipersensibilità nota a qualsiasi componente delle formulazioni del vaccino utilizzate in questo studio o anamnesi di allergie gravi o multiple a vaccini, farmaci o agenti farmaceutici
- Presenza di una malattia sistemica al momento della randomizzazione o anamnesi di malattia cronica che, a parere dello sperimentatore, potrebbe compromettere la sicurezza del partecipante, precludere la vaccinazione o compromettere una risposta immunitaria al vaccino
- Anomalie nei parametri di laboratorio di routine (Hb, creatinina, AST/ALT, fosfatasi alcalina, bilirubina totale e glucosio) di grado 2 e superiore utilizzando la tabella di tossicità DAIDS, versione 2.1 luglio 2017 o velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore a 50 ml/min
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Gruppo A
278 partecipanti riceveranno il vaccino DNA-HIV-PT123 e la proteina B/E AIDSVAX® alle settimane 0, 4, 24 e 48. 1 ml di DNA-HIV-PT123 verrà iniettato nel muscolo deltoide della parte superiore del braccio sinistro 1ml di AIDSVAX® B/E verrà iniettato nel muscolo deltoide del braccio destro 1 compressa di Truvada (0-26 settimane) |
Ogni compressa di Truvada contiene 245 mg di tenofovir disoproxil (TDF) e 200 mg di emtricitabina (FTC), entrambi inibitori nucleotici/laterali della trascrittasi inversa dell'HIV-1.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Gruppo B
278 partecipanti riceveranno DNA-HIV-PT123 e CN54gp140+MPLA-L alle settimane 0 e 4, quindi MVA e CN54gp140+MPLA-L alle settimane 24 e 48 1 ml di DNA-HIV-PT123 verrà iniettato nel muscolo deltoide della parte superiore del braccio sinistro 1 ml (1x108 pfu) di MVA verrà iniettato nel muscolo deltoide della parte superiore del braccio sinistro 0,4 ml contenente una miscela di 100 mcg CN54gp140 e 5 mcg MPLA-L verranno iniettati nel muscolo deltoide della parte superiore del braccio destro 1 compressa di Truvada (0-26 settimane) |
Ogni compressa di Truvada contiene 245 mg di tenofovir disoproxil (TDF) e 200 mg di emtricitabina (FTC), entrambi inibitori nucleotici/laterali della trascrittasi inversa dell'HIV-1.
Altri nomi:
|
Comparatore placebo: Gruppo C:
278 partecipanti riceveranno cloruro di sodio 0,9% (soluzione salina normale) placebo alle settimane 0, 4, 24 e 48 Il volume sarà abbinato al vaccino a 1 ml per DNA, MVA e AIDSVAX® B/E, ma 0,4 ml per CN54gp140 in MPLA-L. I partecipanti saranno divisi casualmente in un rapporto 1: 1 per ricevere 1 ml in ciascun braccio nei quattro punti temporali o 1 ml nel braccio sinistro e 0,4 ml nel braccio destro nei quattro punti temporali. 1 compressa di Truvada (0-26 settimane) |
Ogni compressa di Truvada contiene 245 mg di tenofovir disoproxil (TDF) e 200 mg di emtricitabina (FTC), entrambi inibitori nucleotici/laterali della trascrittasi inversa dell'HIV-1.
Altri nomi:
Cloruro di sodio (NaCl) per iniezione, 0,9%
|
Comparatore attivo: Gruppo D
278 partecipanti riceveranno il vaccino DNA-HIV-PT123 e la proteina B/E AIDSVAX® alle settimane 0, 4, 24 e 48. 1 ml di DNA-HIV-PT123 verrà iniettato nel muscolo deltoide della parte superiore del braccio sinistro 1ml di AIDSVAX® B/E verrà iniettato nel muscolo deltoide del braccio destro 1 compressa di Descovy (0-26 settimane) |
Ogni compressa di Descovy contiene 25 mg di tenofovir alfenamide (TAF) e 200 mg di emtricitabina (FTC), entrambi inibitori nucleotici/laterali della trascrittasi inversa dell'HIV-1.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Gruppo E
278 partecipanti riceveranno DNA-HIV-PT123 e CN54gp140+MPLA-L alle settimane 0 e 4, quindi MVA e CN54gp140+MPLA-L alle settimane 24 e 48 1 ml di DNA-HIV-PT123 verrà iniettato nel muscolo deltoide della parte superiore del braccio sinistro 1 ml (1x108 pfu) di MVA verrà iniettato nel muscolo deltoide della parte superiore del braccio sinistro 0,4 ml contenente una miscela di 100 mcg CN54gp140 e 5 mcg MPLA-L verranno iniettati nel muscolo deltoide della parte superiore del braccio destro 1 compressa di Descovy (0-26 settimane) |
Ogni compressa di Descovy contiene 25 mg di tenofovir alfenamide (TAF) e 200 mg di emtricitabina (FTC), entrambi inibitori nucleotici/laterali della trascrittasi inversa dell'HIV-1.
Altri nomi:
|
Comparatore placebo: Gruppo G
278 partecipanti riceveranno cloruro di sodio 0,9% (soluzione salina normale) placebo alle settimane 0, 4, 24 e 48 Il volume sarà abbinato al vaccino a 1 ml per DNA, MVA e AIDSVAX® B/E, ma 0,4 ml per CN54gp140 in MPLA-L. I partecipanti saranno divisi casualmente in un rapporto 1: 1 per ricevere 1 ml in ciascun braccio nei quattro punti temporali o 1 ml nel braccio sinistro e 0,4 ml nel braccio destro nei quattro punti temporali. 1 compressa di Descovy (0-26 settimane) |
Cloruro di sodio (NaCl) per iniezione, 0,9%
Ogni compressa di Descovy contiene 25 mg di tenofovir alfenamide (TAF) e 200 mg di emtricitabina (FTC), entrambi inibitori nucleotici/laterali della trascrittasi inversa dell'HIV-1.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Infezione da HIV incidente
Lasso di tempo: dopo la 26a settimana
|
Acquisizione dell'HIV da parte di un partecipante che ha completato tre vaccinazioni ed era HIV negativo alla settimana 26.
|
dopo la 26a settimana
|
Infezione da HIV incidente
Lasso di tempo: settimana 0-26
|
Acquisizione dell'HIV alla settimana 26 o prima da parte di un partecipante che era HIV negativo al momento dell'arruolamento
|
settimana 0-26
|
Una decisione clinica di interrompere il regime vaccinale per un evento avverso considerato correlato al prodotto
Lasso di tempo: settimana 0-48
|
Una decisione clinica di interrompere il regime vaccinale per un evento avverso considerato correlato al prodotto
|
settimana 0-48
|
Una decisione clinica di interrompere il regime PrEP per un evento avverso considerato correlato al prodotto
Lasso di tempo: settimana 0-26
|
Una decisione clinica di interrompere il regime PrEP per un evento avverso considerato correlato al prodotto
|
settimana 0-26
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Eventi avversi clinici e di laboratorio sollecitati di grado 3 e peggiori
Lasso di tempo: settimana 0-74
|
Eventi avversi clinici e di laboratorio sollecitati di grado 3 e peggiori
|
settimana 0-74
|
Interruzione o interruzione del regime vaccinale
Lasso di tempo: settimana 0-74
|
Una decisione clinica di sospendere o interrompere il regime vaccinale per un evento avverso considerato correlato al prodotto
|
settimana 0-74
|
Sospensione o interruzione della PrEP
Lasso di tempo: settimana 0-26
|
Una decisione clinica di sospendere o interrompere il regime PrEP per un evento avverso considerato correlato al prodotto
|
settimana 0-26
|
Eventi avversi clinici e di laboratorio sollecitati di grado 3 e peggiori
Lasso di tempo: entro 7 giorni dalla ricezione dell'iniezione del vaccino
|
Eventi avversi clinici e di laboratorio sollecitati di grado 3 e peggiori
|
entro 7 giorni dalla ricezione dell'iniezione del vaccino
|
Eventi avversi gravi
Lasso di tempo: settimana 0-74
|
Eventi avversi gravi
|
settimana 0-74
|
Altri eventi avversi clinici e di laboratorio
Lasso di tempo: settimana 0-74
|
Altri eventi avversi clinici e di laboratorio
|
settimana 0-74
|
Anticorpi leganti
Lasso di tempo: settimana 0-74
|
Anticorpi leganti a Cn54gp140 e AIDSVAX® B/E gp120
|
settimana 0-74
|
Mutazioni di resistenza a tenofovir ed emtricitabina
Lasso di tempo: settimana 0-74
|
Resistenza genotipica alla sieroconversione dell'HIV, focalizzata sulle mutazioni selezionate da tenofovir ed emtricitabina (codoni 65, 70, 184 nella trascrittasi inversa)
|
settimana 0-74
|
Numero di pillole PrEP perse
Lasso di tempo: settimana 0-26
|
Aderenza alla PrEP valutata mediante autovalutazione
|
settimana 0-26
|
Livello di tenofovir nelle urine
Lasso di tempo: settimana 0-26
|
Aderenza alla PrEP valutata dai risultati dei test delle urine presso il punto di cura
|
settimana 0-26
|
Livello di tenofovir nei globuli rossi
Lasso di tempo: settimana 0-26
|
Aderenza valutata dai livelli di TFV DP misurati su DBS nei globuli rossi
|
settimana 0-26
|
Numero di pillole PrEP erogate
Lasso di tempo: settimana 0-26
|
Aderenza valutata in base al numero totale di pillole di PrEP erogate
|
settimana 0-26
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Pontiano Kaleebu, PhD, MRC/UVRI and LSHTM Uganda Resae
- Cattedra di studio: Sheena McCormack, MSc, MRC CTU at UCL
- Direttore dello studio: Jonathan Weber, PhD, Imperial College London
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Infezioni da HIV
- Effetti fisiologici delle droghe
- Fattori immunologici
- Vaccini
Altri numeri di identificazione dello studio
- RGPK190803
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Le versioni approvate del protocollo dello studio e del modulo di consenso informato globale saranno di pubblico dominio per tutto il tempo.
Il piano di analisi statistica sarà di dominio pubblico prima del blocco del database.
Il rapporto sullo studio clinico sarà disponibile un anno dopo l'ultima visita del partecipante.
Criteri di accesso alla condivisione IPD
I protocolli approvati e la versione finale del SAP saranno di dominio pubblico.
Il rapporto dello studio clinico sarà disponibile su richiesta.
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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