Régime à très faible teneur en glucides comme traitement d'appoint pour le diabète de type 1 chez les jeunes

Tout d'abord, pour évaluer la faisabilité de suivre chaque type de VLCD (riche en protéines ou riche en graisses), les participants suivront un régime glucidique standard pendant 2 semaines, suivi d'une transition d'une semaine vers un VLCD, puis suivront un VLCD riche en protéines pendant 2 semaines suivies d'un VLCD riche en graisses pendant 2 semaines. L'étude consistera en 4 visites en personne ou virtuelles qui se dérouleront sur environ 7 semaines. Tous les participants seront initialement étudiés pendant 2 semaines tout en ingérant un régime standard recommandé par l'American Diabetes Association, suivi d'une transition d'une semaine vers un VLCD, et suivi de 2 semaines sur chaque type de VLCD (riche en protéines, riche en graisses). Au cours de la première période (de référence), les niveaux de β-hydroxybutyrate à jeun seront mesurés 2 à 3 fois par semaine. Pendant les périodes d'étude VLCD, les taux de β-hydroxybutyrate à jeun seront mesurés quotidiennement le matin à l'aide d'un lecteur de cétone sanguine ; les doses d'insuline seront collectées à l'aide de téléchargements de pompes à insuline et les profils de surveillance continue du glucose (CGM) seront utilisés pour évaluer les excursions glycémiques de chaque régime, ainsi que le temps passé dans les plages hypo, eu et hyperglycémiques. Le but de cette étude est d'examiner les changements dans les niveaux de glucose du capteur, les doses d'insuline basale et bolus et les facteurs métaboliques suite à la mise en œuvre d'un régime à très faible teneur en glucides (VLCD). Les plages de glycémie dérivées du capteur serviront de marqueur de substitution de l'hémoglobine A1c compte tenu de la courte durée de l'étude. Les mesures de sécurité du régime alimentaire seront également évaluées, y compris les niveaux quotidiens de cétone à jeun.

La première hypothèse de l'étude est que l'utilisation d'un VLCD avec une surveillance stricte de la cétose réduira la variabilité glycémique et augmentera le temps dans la plage cible, définie comme 70-180 mg/dL en réduisant le temps dans l'hyperglycémie (> 180 mg/dL) et gammes hypoglycémiques (<70 mg/dL). Une diminution de l'apport en glucides conduira à moins d'hyperglycémie postprandiale. Des doses d'insuline plus faibles pour les repas et les collations en raison d'une diminution de l'apport en glucides réduiront également l'hypoglycémie postprandiale.