Zeer koolhydraatarm dieet als aanvullende therapie voor diabetes type 1 bij jongeren

Ten eerste, om de haalbaarheid van het volgen van elk type VLCD (eiwitrijk of vetrijk) te evalueren, volgen de deelnemers gedurende 2 weken een standaard koolhydraatdieet, gevolgd door een overgang van 1 week naar een VLCD, en daarna volgen ze een eiwitrijk VLCD voor 2 weken gevolgd door een vetrijke VLCD gedurende 2 weken. De studie zal bestaan ​​uit 4 persoonlijke of virtuele bezoeken die gedurende ~7 weken zullen plaatsvinden. Alle deelnemers worden in eerste instantie gedurende 2 weken bestudeerd terwijl ze een standaarddieet volgen dat wordt aanbevolen door de American Diabetes Association, gevolgd door een overgang van 1 week naar een VLCD en gevolgd door 2 weken op elk type VLCD (hoog eiwit, hoog vetgehalte). Tijdens de eerste (baseline) periode zullen de β-hydroxybutyraatspiegels 2-3 keer per week worden gemeten. Tijdens de VLCD-studieperiodes zullen de nuchtere β-hydroxybutyraatspiegels dagelijks 's ochtends worden gemeten met behulp van een bloedketonenmeter; insulinedoses worden verzameld met behulp van insulinepompdownloads en profielen voor continue glucosemonitoring (CGM) worden gebruikt om glycemische excursies op elk dieet te beoordelen, evenals de tijd in hypo-, eu- en hyperglycemische bereiken. Het doel van deze studie is het onderzoeken van veranderingen in sensorglucosewaarden, basale en bolusinsulinedoses en metabolische factoren na implementatie van een zeer koolhydraatarm dieet (VLCD). Sensor-afgeleide tijdglucosebereiken zullen dienen als een surrogaatmarker van hemoglobine A1c, gezien de korte duur van het onderzoek. Veiligheidsmaatregelen van het dieet zullen ook worden beoordeeld, inclusief dagelijkse nuchtere ketonwaarden.

De eerste hypothese van de studie is dat het gebruik van een VLCD met strikte monitoring van ketose de glycemische variabiliteit zal verminderen en de tijd in het doelbereik, gedefinieerd als 70-180 mg/dL, zal verlengen door de tijd in de hyperglycemie (>180 mg/dL) te verkorten. en hypoglycemische bereiken (<70 mg/dL). Een verminderde inname van koolhydraten zal leiden tot minder postprandiale hyperglykemie. Lagere insulinedoses voor maaltijden en snacks als gevolg van verminderde inname van koolhydraten zullen ook postprandiale hypoglykemie verminderen.