Svært lavkarbodiett som en tilleggsterapi for ungdomsdiabetes type 1

Først, for å evaluere muligheten for å følge hver type VLCD (høy protein eller høy fett), vil deltakerne følge en standard karbohydratdiett i 2 uker, etterfulgt av en 1 ukes overgang til en VLCD, og ​​deretter følge en høyprotein VLCD for 2 uker etterfulgt av en høyfett VLCD i 2 uker. Studien vil bestå av 4 personlige eller virtuelle besøk som vil foregå over ~7 uker. Alle deltakerne vil først bli studert i 2 uker mens de inntar en standard diett anbefalt av American Diabetes Association, etterfulgt av en 1-ukes overgang til en VLCD, og ​​etterfulgt av 2 uker på hver type VLCD (høyt protein, høyt fett). I løpet av den første (baseline) perioden vil fastende β-hydroksybutyratnivåer måles 2-3 ganger per uke. I løpet av VLCD-studieperiodene vil fastende β-hydroksybutyratnivåer måles daglig om morgenen ved hjelp av en blodketonmåler; insulindoser vil bli samlet inn ved hjelp av insulinpumpe-nedlastinger og kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) profiler vil bli brukt for å vurdere glykemiske ekskursjoner på hver diett, samt tiden i hypo-, eu- og hyperglykemiske områder. Formålet med denne studien er å undersøke endringer i sensorglukosenivåer, basal- og bolusinsulindoser, og metabolske faktorer etter implementering av en diett med svært lavt karbohydrat (VLCD). Sensoravledede tidsglukoseområder vil tjene som en surrogatmarkør for hemoglobin A1c gitt den korte varigheten av studien. Sikkerhetstiltak for kostholdet vil også bli vurdert, inkludert daglige fastende ketonnivåer.

Den første hypotesen i studien er at bruk av en VLCD med streng overvåking av ketose vil redusere glykemisk variasjon og øke tiden i målområdet, definert som 70-180 mg/dL ved å redusere tiden i hyperglykemisk (>180 mg/dL) og hypoglykemiske områder (<70 mg/dL). Redusert karbohydratinntak vil føre til mindre postprandial hyperglykemi. Lavere insulindoser til måltider og snacks som følge av redusert karbohydratinntak vil også redusere postprandial hypoglykemi.