Dieta o bardzo niskiej zawartości węglowodanów jako terapia wspomagająca dla młodzieży z cukrzycą typu 1

Po pierwsze, aby ocenić wykonalność stosowania każdego typu VLCD (wysokobiałkowego lub wysokotłuszczowego), uczestnicy będą stosować standardową dietę węglowodanową przez 2 tygodnie, następnie przez 1 tydzień przejdą na VLCD, a następnie będą stosować wysokobiałkową VLCD przez 2 tygodnie. 2 tygodnie, a następnie wysokotłuszczowy VLCD przez 2 tygodnie. Badanie będzie składać się z 4 wizyt osobistych lub wirtualnych, które odbędą się w ciągu ~7 tygodni. Wszyscy uczestnicy będą początkowo badani przez 2 tygodnie, stosując standardową dietę zalecaną przez American Diabetes Association, po czym nastąpi 1-tygodniowe przejście na VLCD, a następnie 2 tygodnie na każdym typie VLCD (wysokobiałkowy, wysokotłuszczowy). Podczas pierwszego (wyjściowego) okresu poziomy β-hydroksymaślanu na czczo będą mierzone 2-3 razy w tygodniu. W okresach badania VLCD poziomy β-hydroksymaślanu na czczo będą mierzone codziennie rano za pomocą ketometru we krwi; dawki insuliny będą pobierane za pomocą pobierania z pompy insulinowej, a profile ciągłego monitorowania glikemii (CGM) będą wykorzystywane do oceny skoków glikemii w każdej diecie, a także czasu w zakresach hipo-, eu- i hiperglikemii. Celem tego badania jest zbadanie zmian stężeń glukozy z sensora, podstawowych i bolusowych dawek insuliny oraz czynników metabolicznych po wprowadzeniu diety o bardzo niskiej zawartości węglowodanów (VLCD). Zakresy czasu uzyskane z czujnika będą służyć jako zastępczy marker hemoglobiny A1c, biorąc pod uwagę krótki czas trwania badania. Ocenione zostaną również środki bezpieczeństwa diety, w tym dzienne poziomy ciał ketonowych na czczo.

Pierwsza hipoteza badania jest taka, że ​​użycie VLCD przy ścisłym monitorowaniu ketozy zmniejszy zmienność glikemii i wydłuży czas w zakresie docelowym, zdefiniowanym jako 70-180 mg/dL, poprzez skrócenie czasu w hiperglikemii (>180 mg/dL) i zakresy hipoglikemii (<70 mg/dl). Zmniejszone spożycie węglowodanów prowadzi do zmniejszenia hiperglikemii poposiłkowej. Niższe dawki insuliny do posiłków i przekąsek w wyniku zmniejszenia spożycia węglowodanów zmniejszą również hipoglikemię poposiłkową.