La nécessité de blocs supplémentaires dans les blocs du plexus brachial infraclaviculaire

Théoriquement, toutes les interventions chirurgicales situées sous la partie médiane de l'humérus peuvent être réalisées sous des blocs infraclaviculaires (IC). Suite à l'introduction de l'échographie (USG) dans l'anesthésie clinique, les blocs plexus et nerveux sous la direction de l'USG ont été largement acceptés pour les taux élevés de réussite des blocs et le faible risque de complications. Dans le même temps, il a également été démontré que les blocs IC guidés par l’USG peuvent raccourcir les délais de procédure et accélérer l’apparition des blocs.

Plusieurs méthodes pour les blocs IC ont été décrites. Sur la base des connaissances anatomiques, nous avons émis l'hypothèse que dans les approches médiales, le besoin de blocs supplémentaires serait faible avec des injections simples comme avec des injections triples. Dans cette étude, l'objectif principal est d'évaluer les techniques d'injection simple et triple dans les blocs IC avec une approche médiale guidée par l'USG en termes de réussite du bloc et de nécessité de blocs supplémentaires. Les objectifs secondaires sont de comparer les taux de complications et les durées des blocs sensoriels et de discuter des raisons possibles de l'échec des blocs.

Les dossiers médicaux de 139 patients devant subir une chirurgie élective ou urgente de la main, du poignet, de l'avant-bras, du coude et du bras distal ont été analysés. Les patients âgés de plus de 14 ans et présentant un statut physique ASA I-III ayant subi une intervention chirurgicale entre octobre 2017 et mars 2019 ont été évalués rétrospectivement. Les critères d'exclusion incluaient les patients non coopératifs, le refus de l'anesthésie régionale, une neuropathie connue pouvant empêcher l'évaluation de l'efficacité du bloc, les différentes techniques utilisées pour les blocs du plexus brachial sous-claviculaire (sagittal latéral, coracoïde, …etc.), et une allergie connue. aux médicaments anesthésiques locaux.