Potrzeba dodatkowych blokad w blokach splotu podobojczykowego

Teoretycznie wszystkie operacje poniżej połowy kości ramiennej można wykonać pod blokami podobojczykowymi (IC). Po wprowadzeniu ultrasonografii (USG) do znieczulenia klinicznego, blokady splotów i nerwów pod kontrolą USG zyskały szeroką akceptację ze względu na wysoki wskaźnik powodzenia blokad i niskie ryzyko powikłań. Jednocześnie wykazano również, że bloki IC pod kontrolą USG mogą skrócić czas zabiegu i przyspieszyć początek blokad.

Opisano kilka metod bloków IC. W oparciu o wiedzę anatomiczną postawiliśmy hipotezę, że w przypadku dostępu przyśrodkowego potrzeba stosowania dodatkowych blokad będzie niewielka zarówno w przypadku pojedynczych, jak i potrójnych wstrzyknięć. Głównym celem tego badania jest ocena technik pojedynczego i potrójnego wstrzyknięcia bloków IC z podejściem przyśrodkowym pod kontrolą USG pod kątem powodzenia bloku i potrzeby stosowania dodatkowych bloków. Drugorzędnymi celami jest porównanie częstości powikłań i czasu trwania bloków czuciowych oraz omówienie możliwych przyczyn niepowodzenia blokad.

Przeanalizowano dokumentację medyczną 139 pacjentów zaplanowanych na planową lub pilną operację ręki, nadgarstka, przedramienia, łokcia i dalszej części ramienia. Retrospektywnie oceniano pacjentów w wieku powyżej 14 lat, w stanie fizycznym I-III według ASA, którzy przeszli operację w okresie od października 2017 r. do marca 2019 r. Kryteria wykluczenia obejmowały pacjentów niechętnych do współpracy, odmowę znieczulenia przewodowego, znaną neuropatię, która mogła uniemożliwić ocenę skuteczności blokady, różne techniki stosowane w przypadku blokad podobojczykowych splotu ramiennego (boczna strzałkowa, krukowata itp.) oraz znana alergia na leki znieczulające miejscowo.