A necessidade de bloqueios suplementares em bloqueios infraclaviculares do plexo braquial

Teoricamente, todas as cirurgias abaixo do meio do úmero podem ser realizadas sob bloqueios infraclaviculares (IC). Após a introdução da ultrassonografia (USG) na anestesia clínica, os bloqueios de plexos e nervos sob a orientação da USG ganharam ampla aceitação pelas altas taxas de sucesso do bloqueio e baixo risco de complicações. Ao mesmo tempo, também foi demonstrado que os bloqueios IC guiados por USG podem encurtar os tempos processuais e acelerar o início dos bloqueios.

Vários métodos para blocos IC foram descritos. Com base no conhecimento anatômico, levantamos a hipótese de que nas abordagens mediais a necessidade de bloqueios suplementares seria baixa tanto com injeções únicas quanto com injeções triplas. Neste estudo, o objetivo principal é avaliar as técnicas de injeção única e injeção tripla em bloqueios IC com abordagem medial guiada por USG em termos de sucesso do bloqueio e necessidade de bloqueios suplementares. Os objetivos secundários são comparar as taxas de complicações e durações dos bloqueios sensoriais e discutir as possíveis razões para a falha dos bloqueios.

Foram analisados ​​prontuários médicos de 139 pacientes agendados para cirurgia eletiva ou emergente de mão, punho, antebraço, cotovelo e braço distal. Foram avaliados retrospectivamente pacientes maiores de 14 anos, estado físico ASA I-III, submetidos à cirurgia entre outubro de 2017 e março de 2019. Os critérios de exclusão incluíram pacientes não cooperativos, recusa da anestesia regional, neuropatia conhecida que poderia impedir a avaliação da eficácia do bloqueio, diferentes técnicas utilizadas para bloqueios infraclaviculares do plexo braquial (sagital lateral, coracoide, etc.) e alergia conhecida. aos anestésicos locais.