La necessità di blocchi supplementari nei blocchi del plesso brachiale infraclavicolare

Teoricamente tutti gli interventi chirurgici al di sotto del medio omero possono essere eseguiti con blocchi infraclavicolari (IC). In seguito all'introduzione dell'ecografia (USG) nell'anestesia clinica, i blocchi del plesso e dei nervi sotto la guida dell'USG hanno ottenuto un'ampia accettazione per gli alti tassi di successo del blocco e il basso rischio di complicanze. Allo stesso tempo, è stato anche dimostrato che i blocchi IC guidati da USG possono abbreviare i tempi procedurali e accelerare l’insorgenza dei blocchi.

Sono stati descritti diversi metodi per i blocchi IC. Sulla base delle conoscenze anatomiche, abbiamo ipotizzato che negli approcci mediali la necessità di blocchi supplementari sarebbe bassa sia con iniezioni singole che con iniezioni triple. In questo studio, l'obiettivo principale è valutare le tecniche di iniezione singola e tripla iniezione nei blocchi IC con un approccio mediale guidato dall'USG in termini di successo del blocco e necessità di blocchi supplementari. Gli obiettivi secondari sono confrontare i tassi di complicanze e la durata dei blocchi sensoriali e discutere le possibili ragioni del fallimento dei blocchi.

Sono state analizzate le cartelle cliniche di 139 pazienti in attesa di intervento chirurgico elettivo o di emergenza alla mano, al polso, all'avambraccio, al gomito e al braccio distale. I pazienti di età superiore a 14 anni con stato fisico ASA I-III sottoposti a intervento chirurgico tra ottobre 2017 e marzo 2019 sono stati valutati retrospettivamente. I criteri di esclusione includevano pazienti non collaboranti, rifiuto dell'anestesia regionale, neuropatia nota che potrebbe impedire la valutazione dell'efficacia del blocco, diverse tecniche utilizzate per i blocchi del plesso brachiale infraclavicolare (sagittale laterale, coracoide, ... ecc.) e allergie note. ai farmaci anestetici locali.