Comprendre la personne, explorer le changement à travers les psychothérapies (Xchange)

Tous les patients ambulatoires de l'IMH référés en psychothérapie seront invités à participer à cette recherche. Les participants seront recrutés à partir du triage, des cliniques externes, des services d'urgence et des recommandations de thérapeutes. En particulier, les participants à l'iCBT et à la TCC de groupe (par ex. PsychUp) les bras de traitement seront recrutés dans le service de psychologie à partir du triage et ceux sous thérapie individuelle seront recrutés dans le service de psychothérapie.

Après avoir manifesté leur intérêt à participer à l'étude, les patients potentiels seront contactés pour expliquer le but de l'étude et ses procédures, obtenir un consentement éclairé pour participer à l'étude ainsi que les informer sur la façon de se connecter, d'accéder et de remplir les questionnaires.

Les participants seront placés dans les bras de l'étude (c'est-à-dire iTCC, TCC de groupe ou thérapie individuelle) en fonction du programme d'intervention auquel chacun a été affecté. Certains participants formeront également un groupe de liste d'attente différée. D'autres participants formeront le groupe Traitement habituel (TAU). Les participants au groupe de la liste d'attente seront recrutés parmi ceux référés pour une psychothérapie et qui ne sont affectés ni à l'un ni à l'autre groupe ou iCBT et qui ne sont pas prévus pour une psychothérapie à l'IMH pendant 8 semaines ou plus à compter du consentement. Les participants au groupe de traitement habituel (TAU) sont des personnes qui ne sont pas affectées à la psychothérapie à l'IMH. Ils seront recrutés au sein des services ambulatoires et des services d'urgence de l'IMH.

La liste d'attente et les groupes de traitement habituel serviront de groupes de contrôle.

Pour tous les groupes, les antécédents psychiatriques et médicaux, les interventions pharmacologiques et autres interventions non psychologiques seront d'abord obtenus au départ afin de contrôler les autres effets du traitement. Ces dossiers médicaux seraient accessibles via c-Doc ; les données seront obtenues à partir de la gestion de l'information et des diagnostics IMH. Les données SAP à l'IMH, y compris les données démographiques, le code postal, le diagnostic, la race, les noms des cliniciens (mais sans s'y limiter), seront collectées pour cette étude.

Pour les bras de psychothérapie (iCBT, TCC de groupe et thérapie individuelle), des évaluations seront effectuées à partir de la ligne de base tout au long des interventions de psychothérapie des participants ainsi que dans le cadre du suivi. Une batterie de référence sera complétée avant le début du traitement. La batterie de référence comprend des mesures de vulnérabilité, dont environ la moitié servira de variables indépendantes et l'autre moitié sera utilisée pour évaluer les résultats, lors de leur première visite (c'est-à-dire triage). Cette série de mesures de base prendra environ 50 minutes. Pour la TCCi, la TCC de groupe et la thérapie individuelle, il y aura des visites d'étude après chaque séance de thérapie, au cours desquelles les participants seront invités à effectuer une série de mesures supplémentaires. La série de mesures hebdomadaires prendra environ 15 minutes à compléter. Toutes les mesures que les thérapeutes utilisent régulièrement lors de l'envoi des mesures seront laissées de côté et le thérapeute peut demander que les résultats soient envoyés par courrier électronique ou téléchargés sur C-doc pour leur référence. Après la dernière session, les participants rempliraient une batterie post-intervention en plus des mesures post-session. La série de mesures post-intervention, à compléter au-dessus des mesures hebdomadaires de la dernière séance de thérapie, prendra environ 45 minutes.

Mécanismes de changement : Processus-résultat en thérapie individuelle Chez 30 clients suivant une thérapie individuelle fréquente (idéalement une fois tous les quinze jours ou plus), en plus de la mesure quantitative des résultats, le consentement sera pris pour permettre l'enregistrement audio avec ou sans vidéo de leurs séances . Leur thérapeute fournira également son consentement pour l'enregistrement des séances. Les séances seront enregistrées par leur thérapeute. Les séances seront ensuite transcrites et codées avec des échelles pour évaluer la formation d'alliances, les interventions et le travail émotionnel. Le codage initial utilisera l'échelle de processus de psychothérapie comparative, l'échelle interpersonnelle facilitatrice et l'échelle d'excitation émotionnelle selon un manuel de codage par des évaluateurs formés.

Tous les 3 mois pendant deux ans (si consentis), les participants peuvent compléter les mesures de suivi. Pour l'iCBT et la TCC de groupe, les séances de thérapie auraient lieu chaque semaine pendant 8 semaines. Pour la thérapie individuelle, les séances de thérapie ont lieu environ une fois tous les quinze jours, avec 8 séances au total, selon le calendrier convenu.

Des écouvillons buccaux seront obtenus auprès de participants consentants au départ et après la thérapie pour effectuer une analyse d'association à l'échelle du génome afin de construire des scores de risque polygénique pour prédire la réponse à la thérapie et évaluer l'épigénétique en tant que facteur de vulnérabilité avant et après la thérapie.

Calendrier et liste des mesures pour les listes d'attente et les TAU de groupe (voir l'annexe) : pour les listes d'attente/TAU, les évaluations seront effectuées à la semaine 0, à la semaine 4, à la semaine 8 et pour les suivis (voir le diagramme de Gantt ci-joint).

Les participants des groupes liste d'attente/TAU ne subiront pas de prélèvements buccaux.

Les participants au bras de la liste d'attente seraient des personnes qui ont été référées pour une psychothérapie mais qui ne suivraient pas de thérapie pendant au moins 8 semaines à compter du moment du recrutement dans cette étude, et serviront donc de groupe témoin. Il est fort probable qu'une proportion considérable de participants du groupe de la liste d'attente suivraient éventuellement une thérapie au cours de la période de suivi de l'étude (jusqu'à 2 ans). Dans ce cas, les données recueillies auprès de ces participants avant qu'ils ne commencent la thérapie seraient d'abord conservées, et ces participants seraient également recrutés par la suite dans le volet psychothérapie de l'étude, où ils termineraient toutes les procédures de l'étude.

Dans le cas où les participants TAU seraient référés pour une psychothérapie pendant la durée de l'étude, les données recueillies auprès de ces participants avant qu'ils ne commencent la thérapie seraient d'abord conservées, puis les recruteraient ensuite dans le volet psychothérapie de l'étude.

Les mesures de base et post-intervention seront complétées en ligne.

Pour les mesures post-session / de suivi en ligne, Pragmatic Tracker, une plateforme en ligne officielle utilisée par l'Institut de la santé mentale pour administrer des échelles aux patients en thérapie, sera utilisée. Toutes les mesures que les thérapeutes utilisent régulièrement seront laissées de côté lors de l'envoi des mesures et le thérapeute peut demander que les résultats soient envoyés par courrier électronique ou téléchargés sur Cdoc pour leur référence.

Pour tous les groupes, les antécédents psychiatriques et médicaux, les interventions pharmacologiques et autres interventions non psychologiques seront d'abord vérifiés au cours du suivi afin de contrôler les autres effets du traitement. Ces dossiers médicaux seraient accessibles via c-Doc. Les données seront obtenues à partir de la gestion de l'information et des diagnostics IMH.

Comme les thérapeutes, les psychologues de triage recevront également un formulaire d'informations générales lors de l'examen de triage qui examine leur expérience en tant qu'agent de triage et les attentes générales des clients (formulaire d'informations générales du thérapeute/agent de triage). On suppose que de telles évaluations par les psychologues du triage peuvent affecter les résultats du traitement. Pour le TAU et la liste d'attente, le clinicien du patient aidera à remplir le GAF.

Aucune découverte fortuite n'est prévue pour les patients de cette étude. Seul l'ADN sera extrait après le prélèvement des écouvillons buccaux, ce qui ne révélerait aucune découverte fortuite d'importance potentielle pour la santé et la reproduction. Cependant, la possibilité qu'un test génétique soit développé à l'avenir qui puisse utiliser les données collectées et prédire avec certitude le développement d'une maladie plus tard dans la vie, et qui ressort des analyses de l'étude, ne peut être exclue. Ceci est considéré comme peu probable car l'étude ne porte que sur les variantes génétiques courantes dans cette étude. L'étude informe les participants de la possibilité de découvrir des découvertes fortuites dans de futures recherches sur l'ICF et prévoit la réidentification des participants dans de tels cas.

Il n'y aura pas de découverte fortuite pour les thérapeutes car il n'y aura pas de tests biologiques/cliniques que les thérapeutes eux-mêmes effectueront qui pourraient révéler une importance potentielle pour la santé ou la reproduction.

Des copies papier ou des copies électroniques des échelles peuvent être administrées à tout moment ou peuvent être administrées par téléphone, selon la préférence des participants et les autorisations de licence. Les échelles seront mises à disposition pour être remplies en ligne dans la mesure du possible, à l'exception des échelles telles que l'indice de sensibilité à l'anxiété (seulement autorisé à être administré sur papier) et EQ5D-L5 (sur téléphone/papier). Les modes d'administration en ligne incluent Pragmatic Tracker, REDCAP et QuestionPro. QuestionPro et REDCAP sont des plateformes de recherche également utilisées par IMH/SICS et ont pour fonction de programmer des enquêtes à plusieurs moments.