Efficacité du traitement ostéopathique chez les patients souffrant de douleurs cervicales non spécifiques

Au début de la 1ère séance, une batterie de questions sera réalisée sous forme d'anamnèse dans le but de mettre en évidence d'éventuels facteurs de risque au niveau thérapeutique. La présence d'un ou plusieurs facteurs de risque supposera l'exclusion du patient de l'étude.

Ensuite, une brève évaluation musculo-squelettique ostéopathique sera faite au patient. Cette exploration suivra un protocole standardisé pour tous les patients des groupes expérimentaux (1 et 2).

Les tests à effectuer seront :

• Observation (patient debout) :

  • Évaluation de la projection antérieure de la tête
  • Évaluation de la variation des courbures physiologiques de la colonne vertébrale

• Test actif de la colonne cervicale avec le patient en position assise.

  o Flexo-Extension / Rotations / Inclinations latérales

• Test segmentaire de mobilité articulaire du rachis cervical et dorsal (patient en position assise et couchée)

• Test de mobilité passive du rachis cervical (patient en décubitus dorsal) :

  • Flexo-Extension / Rotations / Inclinations latérales

La combinaison d'exercices programmés à domicile pour tous les groupes est basée sur les conclusions de différentes études, et consistera en :

• Exercice actif d'auto-résistance en flexion, rotations et inclinaisons de la colonne cervicale.
• Mobilité active dans sa course maximale (sans forcer la douleur) en flexion, rotations et inclinaisons du rachis cervical.
• Étirement des muscles trapèzes supérieurs et des scalènes.
• Mobilité active dans les articulations circonférentielles de l'articulation gléno-humérale et dans la flexo-extension du rachis thoracique.

Le planning de travail sera réalisé sur 7 semaines, à raison de 5 séances par semaine.

Ce sera le patient lui-même qui tiendra un journal de bord de l'activité réalisée pendant les semaines que dure l'essai. Le journal sera animé par les thérapeutes et y indiquera les exercices à effectuer.

Pour les groupes 1 et 2, un total de 3 techniques sélectionnées parmi une liste de 7 techniques disponibles communes à tous les centres seront appliquées à chaque session. Le choix des techniques se fera en fonction des résultats de l'examen réalisé, des particularités du patient et de l'expérience clinique de l'ostéopathe. A chaque séance les techniques peuvent changer selon les critères de l'ostéopathe. Cependant, elles seront toujours au nombre de 3 et toujours dans la liste des techniques disponibles.

Pour les groupes 1 et 2, un total de 3 techniques sélectionnées parmi une liste de 7 techniques disponibles communes à tous les centres seront appliquées à chaque session. Le choix des techniques se fera en fonction des résultats de l'examen réalisé, des particularités du patient et de l'expérience clinique de l'ostéopathe. A chaque séance les techniques peuvent changer selon les critères de l'ostéopathe. Cependant, elles seront toujours au nombre de 3 et toujours dans la liste des techniques disponibles.

Pour les groupes 1 et 2, un total de 3 techniques sélectionnées parmi une liste de 7 techniques disponibles communes à tous les centres seront appliquées à chaque session. Le choix des techniques se fera en fonction des résultats de l'examen réalisé, des particularités du patient et de l'expérience clinique de l'ostéopathe. A chaque séance les techniques peuvent changer selon les critères de l'ostéopathe. Cependant, elles seront toujours au nombre de 3 et toujours dans la liste des techniques disponibles.

Les techniques OMT (Osteopathic Manipulative Treatment) qui pourront être appliquées seront les suivantes :

1. Technique d'inhibition des muscles sous-occipitaux
2. Technique fonctionnelle pour le fascia cervical moyen et profond
3. Technique du rachis cervical à grande vitesse (Roue cervicale C1-C6)
4. Technique à grande vitesse dans la jonction cervico-dorsale (décubitus ventral)
5. Technique à grande vitesse en colonne dorsale (D1-D12) - (Technique du chien)
6. Technique d'étirement musculaire du diaphragme (décubitus dorsal)
7. Technique de mobilité articulaire du thorax (levier long)

Variable principale :

o Indice d'incapacité du cou (NDI). Les investigateurs établissent le changement minimum à détecter (changement minimum cliniquement pertinent) à 5 points. La version espagnole du NDI sera utilisée, validée par Andrade Ortega et al.24

Variable secondaire :

o Degré de qualité de vie générale, à travers l'enquête de santé « SF-36 »25.

Les données seront rapportées sous la forme d'un rapport par le patient lui-même, qui recevra par e-mail (si possible) ou sous forme imprimée le questionnaire à remplir et le remettra au même centre dans lequel l'intervention a été effectuée dehors.