Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit unspezifischen Zervixschmerzen

Zu Beginn der 1. Sitzung wird ein Fragenkatalog als Anamnese erhoben mit dem Ziel, mögliche Risikofaktoren auf therapeutischer Ebene nachzuweisen. Das Vorhandensein eines oder mehrerer Risikofaktoren führt zum Ausschluss des Patienten aus der Studie.

Als nächstes wird der Patient einer kurzen osteopathischen muskuloskelettalen Untersuchung unterzogen. Diese Exploration folgt einem standardisierten Protokoll für alle Patienten in den experimentellen Gruppen (1 und 2).

Die durchzuführenden Tests werden sein:

• Beobachtung (stehender Patient):

  • Beurteilung der Vorderprojektion des Kopfes
  • Bewertung der Veränderung der physiologischen Kurven der Wirbelsäule

• Aktiver Test der Halswirbelsäule im Sitzen.

  o Flexo-Extension / Drehungen / Seitliche Neigungen

• Segmentale Prüfung der Gelenkbeweglichkeit der Hals- und Rückenwirbelsäule (Patient in sitzender und liegender Position)

• Passiver Beweglichkeitstest der Halswirbelsäule (Patient in Rückenlage):

  • Flexo-Extension / Drehungen / Seitliche Neigungen

Die Kombination von Übungen, die für alle Gruppen zu Hause geplant sind, basiert auf den Schlussfolgerungen verschiedener Studien und besteht aus:

• Eigenständiges aktives Üben in Beugung, Drehung und Neigung der Halswirbelsäule.
• Aktive Mobilität in maximaler Bewegung (ohne Schmerzen zu erzwingen) in Flexion, Rotation und Neigung der Halswirbelsäule.
• Dehnung der oberen Trapeziusmuskeln und Skalenusmuskeln.
• Aktive Beweglichkeit in Umfangsgelenken des Glenohumeralgelenks und in Flexo-Extension der Brustwirbelsäule.

Der Arbeitsplan wird für 7 Wochen mit einer Rate von 5 Sitzungen pro Woche durchgeführt.

Es wird der Patient selbst sein, der ein Tagebuch über die Aktivitäten führt, die während der Wochen, in denen die Studie dauert, durchgeführt wurden. Das Tagebuch wird von den Therapeuten geführt, und darin werden die durchzuführenden Übungen angegeben.

Für die Gruppen 1 und 2 werden in jeder Sitzung insgesamt 3 Techniken angewendet, die aus einer Liste von 7 verfügbaren Techniken ausgewählt werden, die allen Zentren gemeinsam sind. Die Wahl der Techniken basiert auf den Ergebnissen der durchgeführten Untersuchung, den Besonderheiten des Patienten und der klinischen Erfahrung des Osteopathen. In jeder Sitzung können die Techniken nach den Kriterien des Osteopathen wechseln. Sie werden jedoch immer 3 sein und immer in der Liste der verfügbaren Techniken enthalten sein.

Für die Gruppen 1 und 2 werden in jeder Sitzung insgesamt 3 Techniken angewendet, die aus einer Liste von 7 verfügbaren Techniken ausgewählt werden, die allen Zentren gemeinsam sind. Die Wahl der Techniken basiert auf den Ergebnissen der durchgeführten Untersuchung, den Besonderheiten des Patienten und der klinischen Erfahrung des Osteopathen. In jeder Sitzung können die Techniken nach den Kriterien des Osteopathen wechseln. Sie werden jedoch immer 3 sein und immer in der Liste der verfügbaren Techniken enthalten sein.

Für die Gruppen 1 und 2 werden in jeder Sitzung insgesamt 3 Techniken angewendet, die aus einer Liste von 7 verfügbaren Techniken ausgewählt werden, die allen Zentren gemeinsam sind. Die Wahl der Techniken basiert auf den Ergebnissen der durchgeführten Untersuchung, den Besonderheiten des Patienten und der klinischen Erfahrung des Osteopathen. In jeder Sitzung können die Techniken nach den Kriterien des Osteopathen wechseln. Sie werden jedoch immer 3 sein und immer in der Liste der verfügbaren Techniken enthalten sein.

Die OMT-Techniken (Osteopathic Manipulative Treatment), die angewendet werden können, sind die folgenden:

1. Technik der Hemmung der subokzipitalen Muskulatur
2. Funktionstechnik für die mittlere und tiefe Halsfaszie
3. Hochgeschwindigkeits-Halswirbelsäulentechnik (Halswirbelsäule C1-C6)
4. High-Speed-Technik im zerviko-dorsalen Übergang (Bauchlage)
5. Hochgeschwindigkeitstechnik in der Wirbelsäule (D1-D12) - (Hundetechnik)
6. Muskeldehnungstechnik des Zwerchfells (Rückenlage)
7. Mobilitätstechnik des Thoraxgelenks (langer Hebel)

Hauptvariable:

o Index für Nackenbehinderungen (NDI). Die Untersucher legen die minimal zu detektierende Veränderung (minimale klinisch relevante Veränderung) bei 5 Punkten fest. Es wird die spanische Version des NDI verwendet, validiert von Andrade Ortega et al.24

Sekundärvariable:

o Grad der allgemeinen Lebensqualität, durch den „SF-36“ Health Survey25.

Die Daten werden in Form eines Berichts vom Patienten selbst gemeldet, der per E-Mail (wenn möglich) oder in gedruckter Form den auszufüllenden Fragebogen erhält und an dasselbe Zentrum liefert, in dem der Eingriff durchgeführt wurde aus.