Eficacia del tratamiento osteopático en pacientes con dolor cervical inespecífico

Al inicio de la 1ª sesión se realizará una batería de preguntas a modo de anamnesis con el objetivo de evidenciar posibles factores de riesgo a nivel terapéutico. La presencia de uno o más factores de riesgo supondrá la exclusión del paciente del estudio.

A continuación, se realizará una breve evaluación musculoesquelética osteopática al paciente. Esta exploración seguirá un protocolo estandarizado para todos los pacientes de los grupos experimentales (1 y 2).

Las pruebas a realizar serán:

• Observación (paciente de pie):

  • Valoración de la proyección anterior de la cabeza
  • Evaluación de la variación de las curvas fisiológicas de la columna

• Prueba activa de la columna cervical con el paciente en posición sentada.

  o Flexo-Extensión / Rotaciones / Inclinaciones laterales

• Test segmentario de movilidad articular de la columna cervical y dorsal (paciente en posición sentada y supina)

• Test de movilidad pasiva de la columna cervical (paciente en decúbito supino):

  • Flexo-Extensión / Rotaciones / Inclinaciones laterales

La combinación de ejercicios programados en casa para todos los grupos se basa en las conclusiones de diferentes estudios, y consistirá en:

• Ejercicio activo autoresistido en flexión, rotaciones e inclinaciones de la columna cervical.
• Movilidad activa en su recorrido máximo (sin dolor forzado) en flexiones, rotaciones e inclinaciones de la columna cervical.
• Estiramiento de los músculos trapecios superiores y escalenos.
• Movilidad activa en articulaciones circunferenciales de la articulación glenohumeral, y en flexo-extensión de la columna torácica.

El horario de trabajo se realizará durante 7 semanas, a razón de 5 sesiones por semana.

Será el propio paciente quien llevará un registro diario de la actividad realizada durante las semanas que dure el ensayo. El diario será facilitado por los terapeutas, y en él se indicarán los ejercicios a realizar.

Para los grupos 1 y 2 se aplicarán en cada sesión un total de 3 técnicas seleccionadas de un listado de 7 técnicas disponibles comunes a todos los centros. La elección de las técnicas se basará en los resultados de la exploración realizada, las particularidades del paciente y la experiencia clínica del osteópata. En cada sesión las técnicas pueden cambiar bajo el criterio del osteópata. No obstante, siempre serán 3 y siempre dentro de la lista de técnicas disponibles.

Para los grupos 1 y 2 se aplicarán en cada sesión un total de 3 técnicas seleccionadas de un listado de 7 técnicas disponibles comunes a todos los centros. La elección de las técnicas se basará en los resultados de la exploración realizada, las particularidades del paciente y la experiencia clínica del osteópata. En cada sesión las técnicas pueden cambiar bajo el criterio del osteópata. No obstante, siempre serán 3 y siempre dentro de la lista de técnicas disponibles.

Para los grupos 1 y 2 se aplicarán en cada sesión un total de 3 técnicas seleccionadas de un listado de 7 técnicas disponibles comunes a todos los centros. La elección de las técnicas se basará en los resultados de la exploración realizada, las particularidades del paciente y la experiencia clínica del osteópata. En cada sesión las técnicas pueden cambiar bajo el criterio del osteópata. No obstante, siempre serán 3 y siempre dentro de la lista de técnicas disponibles.

Las técnicas OMT (Tratamiento de Manipulación Osteopática) que se podrán aplicar serán las siguientes:

1. Técnica de Inhibición de los músculos suboccipitales
2. Técnica funcional para la fascia cervical media y profunda
3. Técnica de columna cervical de alta velocidad (Rueda cervical C1-C6)
4. Técnica de alta velocidad en la unión cervico-dorsal (posición prona)
5. Técnica de alta velocidad en columna dorsal (D1-D12) - (Técnica Perro)
6. Técnica de estiramiento muscular del diafragma (decúbito supino)
7. Técnica de movilidad articular del tórax (palanca larga)

variable principal:

o Índice de discapacidad del cuello (NDI). Los investigadores establecen el cambio mínimo a detectar (cambio mínimo clínicamente relevante) en 5 puntos. Se utilizará la versión en español del NDI, validada por Andrade Ortega et al.24

Variable Secundaria:

o Grado de calidad de vida general, a través de la Encuesta de Salud “SF-36”25.

Los datos serán comunicados en forma de informe por el propio paciente, que recibirá vía e-mail (siempre que sea posible) o impreso el cuestionario a cumplimentar y entregará en el mismo centro en el que se haya realizado la intervención. afuera.