Efetividade do Tratamento Osteopático em Pacientes com Dor Cervical Inespecífica

No início da 1ª sessão será feita uma bateria de questões como anamnese com o objetivo de evidenciar possíveis fatores de risco a nível terapêutico. A presença de um ou mais fatores de risco implicará na exclusão do paciente do estudo.

Em seguida, será feita uma breve avaliação musculoesquelética osteopática ao paciente. Esta exploração seguirá um protocolo padronizado para todos os pacientes dos grupos experimentais (1 e 2).

Os testes a realizar serão:

• Observação (paciente em pé):

  • Avaliação da projeção anterior da cabeça
  • Avaliação da variação nas curvas fisiológicas da coluna

• Teste ativo da coluna cervical com o paciente sentado.

  o Flexo-Extensão / Rotações / Inclinações Laterais

• Teste segmentar de mobilidade articular da coluna cervical e dorsal (paciente sentado e em decúbito dorsal)

• Teste de mobilidade passiva da coluna cervical (paciente em decúbito dorsal):

  • Flexo-Extensão / Rotações / Inclinações Laterais

A combinação de exercícios programados em casa para todos os grupos é baseada nas conclusões de diferentes estudos e consistirá em:

• Exercício ativo auto-resistido de flexão, rotação e inclinação da coluna cervical.
• Mobilidade ativa em seu deslocamento máximo (sem forçar a dor) em flexões, rotações e inclinações da coluna cervical.
• Alongamento dos músculos trapézio superior e escalenos.
• Mobilidade ativa nas articulações circunferenciais da articulação glenoumeral e na flexoextensão da coluna torácica.

O horário de trabalho será realizado durante 7 semanas, a um ritmo de 5 sessões por semana.

Será o próprio paciente quem manterá um registro diário da atividade realizada durante as semanas de duração do ensaio. A agenda será facilitada pelos terapeutas, e nela serão indicados os exercícios a serem realizados.

Para os grupos 1 e 2, serão aplicadas em cada sessão um total de 3 técnicas selecionadas de uma lista de 7 técnicas disponíveis comuns a todos os centros. A escolha das técnicas será baseada nos resultados do exame realizado, nas particularidades do paciente e na experiência clínica do osteopata. A cada sessão as técnicas podem mudar a critério do osteopata. No entanto, serão sempre 3 e sempre dentro da lista de técnicas disponíveis.

Para os grupos 1 e 2, serão aplicadas em cada sessão um total de 3 técnicas selecionadas de uma lista de 7 técnicas disponíveis comuns a todos os centros. A escolha das técnicas será baseada nos resultados do exame realizado, nas particularidades do paciente e na experiência clínica do osteopata. A cada sessão as técnicas podem mudar a critério do osteopata. No entanto, serão sempre 3 e sempre dentro da lista de técnicas disponíveis.

Para os grupos 1 e 2, serão aplicadas em cada sessão um total de 3 técnicas selecionadas de uma lista de 7 técnicas disponíveis comuns a todos os centros. A escolha das técnicas será baseada nos resultados do exame realizado, nas particularidades do paciente e na experiência clínica do osteopata. A cada sessão as técnicas podem mudar a critério do osteopata. No entanto, serão sempre 3 e sempre dentro da lista de técnicas disponíveis.

As técnicas de OMT (Osteopathic Manipulative Treatment) que poderão ser aplicadas serão as seguintes:

1. Técnica de Inibição dos Músculos Suboccipitais
2. Técnica funcional para fáscia cervical média e profunda
3. Técnica da coluna cervical de alta velocidade (roda cervical C1-C6)
4. Técnica de alta velocidade na junção cervico-dorsal (posição prona)
5. Técnica de alta velocidade na coluna dorsal (D1-D12) - (Dog Technique)
6. Técnica de alongamento muscular do diafragma (decúbito supino)
7. Técnica de mobilidade da articulação do tórax (alavanca longa)

Variável principal:

o Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI). Os investigadores estabelecem a alteração mínima a ser detectada (mínima alteração clinicamente relevante) em 5 pontos. Será utilizada a versão em espanhol do NDI, validada por Andrade Ortega et al.24

Variável secundária:

o Grau de qualidade de vida geral, por meio do Inquérito de Saúde "SF-36"25.

Os dados serão informados em forma de relatório pelo próprio paciente, que receberá por e-mail (sempre que possível) ou impresso o questionário a ser preenchido e entregará no mesmo centro em que foi realizada a intervenção fora.