Évaluation fonctionnelle du poumon fœtal par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle - dépendante du niveau d'oxygénation du sang (IRM-BOLD), dans les malformations congénitales diaphragmatiques et pariétales (BOLD FETUS)

Pendant la période fœtale, il existe dans les poumons des variations permanentes de débit et de pression entre le liquide amniotique "inhalé" et les sécrétions alvéolaires, indispensables au développement pulmonaire. Une perturbation de ce mécanisme physiologique peut induire des troubles de la fonction respiratoire, qui vont du simple retard de maturation à l'hypoplasie. La fonction respiratoire implique les muscles thoraciques (diaphragmatiques et intercostaux) mais aussi les muscles abdominaux, ce qui explique que des difficultés respiratoires soient retrouvées à la naissance chez les nouveau-nés présentant une hernie diaphragmatique mais aussi des malformations de la paroi abdominale.

Cette atteinte pulmonaire contribue fortement à la morbidité observée à la naissance, pour laquelle manquent des critères prédictifs prénatals forts.

La mesure du volume pulmonaire par le rapport poumon sur tête est largement utilisée pour les hernies diaphragmatiques a été étendue à d'autres malformations congénitales, car aucun autre critère n'est disponible. Le rapport poumon sur tête est un paramètre bien corrélé à la survie mais insuffisamment à la morbidité et aux séquelles.

De nouvelles techniques d'imagerie fonctionnelle sont en développement. Parmi eux, le Blood Oxygen Level Dependent utilise l'hémoglobine comme agent de contraste endogène. Il est basé sur la comparaison d'un état de base dans l'air ambiant avec un état après oxygénation. Il donne une évaluation fonctionnelle des organes. Mais cette technique n'a encore jamais été évaluée dans le poumon fœtal.

L'objectif de l'étude est d'évaluer la qualité de la réponse à l'effet Blood Oxygen Level Dependent chez les fœtus présentant des hernies diaphragmatiques et des malformations de la paroi abdominale et de la corréler avec les résultats respiratoires postnatals. Il s'agit d'une étude exploratoire originale et aucune donnée préliminaire n'est donc disponible.

Si une corrélation est trouvée, l'effet Blood Oxygen Level Dependent du poumon fœtal peut être considéré comme un marqueur fonctionnel précoce de la fonction pulmonaire postnatale. Il pourrait alors être utilisé en plus du rapport poumon sur tête lors des consultations prénatales. L'objectif final est de pouvoir dépister précocement chez le fœtus l'insuffisance pulmonaire pour aider au conseil prénatal et aux soins périnataux.