Functionele evaluatie van de foetale long door functionele magnetische resonantiebeeldvorming - Blood Oxygenation Level Dependent (MRI-BOLD), bij congenitale diafragmatische en pariëtale misvormingen (BOLD FETUS)

Tijdens de foetale periode is er in de longen een permanente stroom- en drukvariatie tussen het "ingeademde" vruchtwater en alveolaire secreties, die essentieel zijn voor de ontwikkeling van de longen. Een verstoring van dit fysiologische mechanisme kan stoornissen van de ademhalingsfunctie veroorzaken, die gaan van eenvoudige vertraging van de rijping tot hypoplasie. De ademhalingsfunctie omvat de borstspieren (diafragmatisch en intercostaal), maar ook de buikspieren, wat verklaart waarom bij de geboorte ademhalingsmoeilijkheden worden aangetroffen bij pasgeborenen met hernia diafragmatica, maar ook met misvormingen van de buikwand.

Deze betrokkenheid van de longen draagt ​​in hoge mate bij aan de morbiditeit die wordt waargenomen bij de geboorte, waarvoor sterke prenatale voorspellende criteria ontbreken.

Pulmonale volumemeting door middel van de long-tot-hoofdverhouding wordt veel gebruikt voor hernia diafragmatica en is uitgebreid naar andere aangeboren misvormingen, omdat er geen andere beschikbare criteria zijn. De long-tot-hoofd-ratio is een parameter die goed gecorreleerd is met overleving, maar onvoldoende met morbiditeit en gevolgen.

Nieuwe functionele beeldvormingstechnieken zijn in ontwikkeling. Onder hen gebruikt de Blood Oxygen Level Dependent hemoglobine als een endogeen contrastmiddel. Het is gebaseerd op de vergelijking van een basisstatus in omgevingslucht met status na oxygenatie. Het geeft een functionele evaluatie van de organen. Maar deze techniek is nog nooit geëvalueerd in de foetale long.

Het doel van de studie is om de kwaliteit van de respons op het bloedzuurstofniveau-afhankelijke effect bij foetussen met diafragmatische hernia's en misvormingen van de buikwand te evalueren en te correleren met postnatale respiratoire uitkomst. Het is een originele verkennende studie en er zijn dus geen voorlopige gegevens beschikbaar.

Als er een verband wordt gevonden, kan het bloedzuurstofniveau-afhankelijke effect van de foetale long worden beschouwd als een vroege functionele marker van de postnatale longfunctie. Het zou dan naast de long-tot-hoofdverhouding kunnen worden gebruikt tijdens prenatale counseling. Het uiteindelijke doel is om longinsufficiëntie in een vroeg stadium van de foetus te kunnen opsporen ten behoeve van prenatale counseling en perinatale zorg.