Evaluación Funcional del Pulmón Fetal por Resonancia Magnética Funcional - Nivel de Oxigenación Sanguínea Dependiente (MRI-BOLD), en Malformaciones Congénitas Diafragmáticas y Parietales (BOLD FETUS)

Durante el período fetal, existe en los pulmones un flujo permanente y variaciones de presión entre el líquido amniótico "inhalado" y las secreciones alveolares, que son esenciales para el desarrollo pulmonar. Una alteración de este mecanismo fisiológico puede inducir trastornos de la función respiratoria, que van desde el simple retraso de la maduración hasta la hipoplasia. La función respiratoria involucra a los músculos torácicos (diafragmáticos e intercostales) pero también a los músculos abdominales, lo que explica por qué se encuentran dificultades respiratorias al nacer en recién nacidos con hernia diafragmática pero también con malformaciones de la pared abdominal.

Esta afectación pulmonar contribuye en gran medida a la morbilidad observada al nacer, para la cual se carece de fuertes criterios predictivos prenatales.

La medición del volumen pulmonar por la relación pulmón-cabeza es ampliamente utilizada para la hernia diafragmática y se ha extendido a otras malformaciones congénitas, debido a que no hay otros criterios disponibles. La relación pulmón-cabeza es un parámetro bien correlacionado con la supervivencia pero insuficientemente con la morbilidad y las secuelas.

Se están desarrollando nuevas técnicas de imagen funcional. Entre ellos, el Dependiente del Nivel de Oxígeno en Sangre utiliza la hemoglobina como agente de contraste endógeno. Se basa en la comparación de un estado básico en el aire ambiente con el estado después de la oxigenación. Da una evaluación funcional de los órganos. Pero esta técnica nunca ha sido evaluada en el pulmón fetal todavía.

El objetivo del estudio es evaluar la calidad de la respuesta al efecto Dependiente del Nivel de Oxígeno en Sangre en fetos con hernias diafragmáticas y malformaciones de la pared abdominal y correlacionar con el resultado respiratorio posnatal. Se trata de un estudio exploratorio original, por lo que no se dispone de datos preliminares.

Si se encuentra una correlación, el efecto dependiente del nivel de oxígeno en sangre del pulmón fetal puede considerarse como un marcador funcional temprano de la función pulmonar posnatal. Entonces podría usarse además de la relación pulmón-cabeza durante el asesoramiento prenatal. El objetivo final es poder detectar precozmente en el feto la insuficiencia pulmonar para ayudar al asesoramiento prenatal y al cuidado perinatal.