Avaliação Funcional do Pulmão Fetal por Ressonância Magnética Funcional - Dependente do Nível de Oxigenação Sanguínea (MRI-BOLD), nas Malformações Diafragmáticas e Parietais Congênitas (BOLD FETUS)

Durante o período fetal, há nos pulmões um fluxo permanente e variações de pressão entre o líquido amniótico "inalado" e as secreções alveolares, essenciais para o desenvolvimento pulmonar. A interrupção desse mecanismo fisiológico pode induzir distúrbios da função respiratória, que vão desde o simples atraso da maturação até a hipoplasia. A função respiratória envolve os músculos torácicos (diafragmáticos e intercostais), mas também os músculos abdominais, o que explica porque as dificuldades respiratórias são encontradas no nascimento em recém-nascidos com hérnia diafragmática, mas também com malformações da parede abdominal.

Esse envolvimento pulmonar contribui muito para a morbidade observada ao nascimento, para a qual faltam fortes critérios preditivos pré-natais.

A medição do volume pulmonar pela relação pulmão-cabeça é amplamente utilizada para hérnia diafragmática e foi estendida para outras malformações congênitas, porque não há outros critérios disponíveis. A relação pulmão-cabeça é um parâmetro bem correlacionado com a sobrevida, mas insuficientemente com morbidade e sequelas.

Novas técnicas de imagem funcional estão em desenvolvimento. Dentre eles, o Dependente do Nível de Oxigênio no Sangue utiliza a hemoglobina como agente de contraste endógeno. Baseia-se na comparação de um estado básico no ar ambiente com o estado após a oxigenação. Dá uma avaliação funcional dos órgãos. Mas esta técnica nunca foi avaliada no pulmão fetal ainda.

O objetivo do estudo é avaliar a qualidade da resposta ao efeito dependente do nível de oxigênio no sangue em fetos com hérnias diafragmáticas e malformações da parede abdominal e correlacionar com o resultado respiratório pós-natal. É um estudo exploratório original e, portanto, não há dados preliminares disponíveis.

Se for encontrada uma correlação, o efeito dependente do nível de oxigênio no sangue do pulmão fetal pode ser considerado um marcador funcional precoce da função pulmonar pós-natal. Ele poderia então ser usado em adição à relação pulmão-cabeça durante o aconselhamento pré-natal. O objetivo final é ser capaz de detectar precocemente no feto a insuficiência pulmonar para auxiliar no aconselhamento pré-natal e nos cuidados perinatais.