Funksjonell evaluering av fosterlungen ved funksjonell magnetisk resonansavbildning - avhengig av blodoksygeneringsnivå (MRI-BOLD), ved medfødte diafragma- og parietale misdannelser (BOLD FETUS)

I løpet av fosterperioden er det i lungene en permanent strømning og trykkvariasjoner mellom det "inhalerte" fostervannet og alveolesekretet, som er essensielt for lungeutviklingen. En forstyrrelse av denne fysiologiske mekanismen kan indusere forstyrrelser i luftveisfunksjonen, som går fra enkel forsinkelse av modning til hypoplasi. Respirasjonsfunksjonen involverer thoraxmusklene (diafragmatisk og interkostal), men også magemusklene, som forklarer hvorfor pustevansker er funnet ved fødselen hos nyfødte med diafragmabrokk, men også misdannelser i bukveggen.

Denne lungepåvirkningen bidrar sterkt til sykelighet observert ved fødselen, som det mangler sterke prenatale prediktive kriterier for.

Måling av lungevolum ved lunge-til-hode-forhold er mye brukt for diafragmabrokk har blitt utvidet til andre medfødte misdannelser, fordi ingen andre tilgjengelige kriterier. Lunge-til-hode-forholdet er en parameter som er godt korrelert med overlevelse, men utilstrekkelig med sykelighet og følgetilstander.

Nye funksjonelle bildeteknikker er under utvikling. Blant dem bruker Blood Oksygen Level Dependent hemoglobin som et endogent kontrastmiddel. Den er basert på sammenligning av en grunnleggende status i omgivelsesluft med status etter oksygenering. Det gir en funksjonell evaluering av organene. Men denne teknikken har aldri blitt evaluert i fosterlungen ennå.

Målet med studien er å evaluere kvaliteten på responsen på den blodoksygennivåavhengige effekten hos fostre med diafragmatisk brokk og misdannelser i bukveggen og å korrelere med postnatalt respiratorisk utfall. Det er en original eksplorativ studie og ingen foreløpige data er derfor tilgjengelig.

Hvis en korrelasjon blir funnet, kan den blodoksygennivåavhengige effekten av fosterlungen betraktes som en tidlig funksjonell markør for postnatal lungefunksjon. Den kan deretter brukes i tillegg til lunge-til-hode-forholdet under prenatal rådgivning. Det endelige målet er å kunne oppdage tidlig lungesvikt hos fosteret for å hjelpe svangerskapsrådgivning og perinatal omsorg.