Funktionelle Beurteilung der fetalen Lunge durch funktionelle Magnetresonanztomographie - abhängig vom Blutsauerstoffgehalt (MRI-BOLD) bei angeborenen Zwerchfell- und Parietalfehlbildungen (BOLD FETUS)

Während der Fetalzeit kommt es in der Lunge zu ständigen Fluss- und Druckschwankungen zwischen dem „eingeatmeten“ Fruchtwasser und dem für die Lungenentwicklung wichtigen Alveolarsekret. Eine Störung dieses physiologischen Mechanismus kann Störungen der Atmungsfunktion hervorrufen, die von einer einfachen Reifungsverzögerung bis hin zu einer Hypoplasie reichen. Die Atmungsfunktion betrifft die Brustmuskulatur (Zwerchfell- und Interkostalmuskulatur), aber auch die Bauchmuskulatur, was erklärt, warum bei Neugeborenen mit Zwerchfellbruch Atemschwierigkeiten, aber auch Bauchwandfehlbildungen bei der Geburt festgestellt werden.

Diese Lungenbeteiligung trägt stark zu der bei der Geburt beobachteten Morbidität bei, für die starke pränatale Vorhersagekriterien fehlen.

Die Lungenvolumenmessung durch das Lunge-zu-Kopf-Verhältnis ist weit verbreitet bei Zwerchfellhernien und wurde auf andere angeborene Fehlbildungen ausgeweitet, da andere Kriterien nicht verfügbar waren. Das Lunge-zu-Kopf-Verhältnis ist ein Parameter, der gut mit dem Überleben, aber unzureichend mit Morbidität und Folgeschäden korreliert.

Neue funktionelle Bildgebungsverfahren sind in der Entwicklung. Unter ihnen verwendet der Blutsauerstoffspiegelabhängige Hämoglobin als endogenes Kontrastmittel. Sie basiert auf dem Vergleich eines Grundzustandes in Umgebungsluft mit dem Zustand nach Oxygenierung. Es gibt eine funktionelle Bewertung der Organe. Aber diese Technik wurde noch nie in der fötalen Lunge evaluiert.

Ziel der Studie ist es, die Qualität der Reaktion auf den vom Blutsauerstoffgehalt abhängigen Effekt bei Föten mit Zwerchfellhernien und Fehlbildungen der Bauchwand zu bewerten und mit dem postnatalen respiratorischen Outcome zu korrelieren. Es handelt sich um eine ursprüngliche explorative Studie, daher sind keine vorläufigen Daten verfügbar.

Wenn eine Korrelation gefunden wird, kann der vom Blutsauerstoffgehalt abhängige Effekt der fetalen Lunge als früher funktioneller Marker der postnatalen Lungenfunktion betrachtet werden. Es könnte dann zusätzlich zum Lunge-zu-Kopf-Verhältnis während der pränatalen Beratung verwendet werden. Das Endziel ist es, die Lungeninsuffizienz des Fötus frühzeitig erkennen zu können, um die pränatale Beratung und die perinatale Versorgung zu unterstützen.