Fixation en un point ou en deux points des fractures zygomatiques tripodes

L'os zygomatique définit la projection antérieure et latérale du visage et s'articule avec les os frontal, sphénoïde, temporal et maxillaire. Le complexe zygomatique est responsable de la protection du contenu orbitaire et du contour médio-facial. La fracture du complexe zygomatique est l'une des blessures faciales les plus courantes dans les traumatismes maxillo-faciaux et apparaît principalement chez les jeunes hommes adultes. L'étiologie des fractures complexes zygomatiques comprend principalement les accidents de la route, les agressions violentes, les chutes et les blessures sportives. Les principales caractéristiques cliniques des fractures complexes zygomatiques comprennent la diplopie, l'énophtalmie, l'ecchymose sous-conjonctivale, le piégeage du muscle extraoculaire, la déformation esthétique avec dépression de l'éminence malaire, la malocclusion et les troubles neurosensoriels du nerf sous-orbitaire. Le diagnostic des fractures complexes zygomatiques est généralement clinique avec confirmation par tomodensitométrie (TDM). Les fractures complexes zygomatiques sans déplacement ou avec déplacement minime sont souvent traitées sans intervention chirurgicale, tandis que les fractures avec déficiences fonctionnelles ou esthétiques nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Diverses approches chirurgicales et stratégies de traitement ont été proposées pour obtenir des résultats de traitement réussis, notamment l'approche temporale de Gilles, les approches des sourcils, des paupières supérieures, transconjonctivales, des paupières inférieures infraciliaires et des approches vestibulaires intrabuccales. L'approche chirurgicale pour une réduction adéquate des fractures du complexe zygomatique doit assurer un bon résultat fonctionnel et esthétique. La réduction chirurgicale des fractures zygomatiques par une approche chirurgicale intra-orale a été décrite pour la première fois en 1909 par Keen, et plusieurs études ont par la suite documenté le résultat du traitement après réduction ouverte des fractures complexes zygomatiques par une approche chirurgicale intra-orale.