Ein-Punkt- versus Zwei-Punkt-Fixation von tripodalen Jochbeinfrakturen

Das Jochbein definiert die vordere und seitliche Projektion des Gesichts und artikuliert mit den Frontal-, Keilbein-, Schläfen- und Oberkieferknochen. Der Jochbeinkomplex ist für den Schutz des Augenhöhleninhalts und der Mittelgesichtskontur verantwortlich. Die Fraktur des Jochbeinkomplexes ist eine der häufigsten Gesichtsverletzungen bei maxillofazialen Traumata und tritt überwiegend bei jungen erwachsenen Männern auf. Zur Ätiologie von Jochbeinkomplexfrakturen gehören vor allem Verkehrsunfälle, Gewaltübergriffe, Stürze und Sportverletzungen. Zu den klinischen Hauptmerkmalen von Frakturen des Jochbeinkomplexes gehören Diplopie, Enophthalmus, subkonjunktivale Ekchymose, extraokulare Muskeleinklemmung, kosmetische Deformität mit Depression des Jochbeins, Malokklusion und neurosensorische Störungen des N. infraorbitalis. Die Diagnose komplexer Jochbeinfrakturen erfolgt in der Regel klinisch mit Bestätigung durch Computertomographie (CT). Komplizierte Frakturen des Jochbeins ohne oder mit minimaler Dislokation werden oft ohne chirurgischen Eingriff behandelt, während Frakturen mit funktionellen oder ästhetischen Beeinträchtigungen oft einen chirurgischen Eingriff erfordern. Es wurden verschiedene chirurgische Ansätze und Behandlungsstrategien vorgeschlagen, um ein erfolgreiches Behandlungsergebnis zu erzielen, einschließlich des temporalen Zugangs nach Gilles, des Augenbrauen-, des oberen Augenlids, des transkonjunktivalen, des infrazilären unteren Augenlids und des intraoralen vestibulären Zugangs. Das chirurgische Vorgehen zur adäquaten Reposition von Jochbeinkomplexfrakturen muss ein gutes funktionelles und kosmetisches Ergebnis gewährleisten. Die chirurgische Reposition von Jochbeinfrakturen durch einen intraoralen chirurgischen Zugang wurde erstmals 1909 von Keen beschrieben, und mehrere Studien haben anschließend das Behandlungsergebnis nach offener Reposition von komplexen Jochbeinfrakturen durch einen intraoralen chirurgischen Zugang dokumentiert.