Jednopunktowe kontra dwupunktowe mocowanie trójnożnych złamań jarzmowych

Kość jarzmowa definiuje projekcję przednią i boczną twarzy i łączy się z kośćmi czołowymi, klinowymi, skroniowymi i szczękowymi. Kompleks jarzmowy odpowiada za ochronę zawartości oczodołu i środkowego konturu twarzy. Złamanie kompleksu jarzmowego jest jednym z najczęstszych urazów twarzy w urazach szczękowo-twarzowych i występuje głównie u młodych dorosłych mężczyzn. Etiologia złamań kompleksu jarzmowego obejmuje przede wszystkim wypadki drogowe, gwałtowne pobicia, upadki i urazy sportowe. Główne cechy kliniczne złamań kompleksu jarzmowego obejmują podwójne widzenie, gałkę oczną, wybroczyny podspojówkowe, uwięźnięcie mięśni gałki ocznej, deformację kosmetyczną z obniżeniem wyniosłości szczęki, wadę zgryzu i zaburzenia neurosensoryczne nerwu podoczodołowego. Rozpoznanie złamań kompleksu jarzmowego jest zwykle kliniczne z potwierdzeniem tomografii komputerowej (CT). Złamania jarzmowe złożone bez przemieszczenia lub z minimalnym przemieszczeniem są często leczone bez interwencji chirurgicznej, podczas gdy złamania z upośledzeniem czynnościowym lub estetycznym często wymagają interwencji chirurgicznej. Zaproponowano różne podejścia chirurgiczne i strategie leczenia w celu uzyskania pomyślnego wyniku leczenia, w tym dostęp skroniowy Gillesa, dostęp brwiowy, górnej powieki, przezspojówkowy, podrzęskowy powieki dolnej i dostęp przedsionkowy wewnątrz ust. Postępowanie chirurgiczne w celu odpowiedniego nastawienia złamań kompleksu jarzmowego musi zapewniać dobry efekt czynnościowy i kosmetyczny. Chirurgiczne nastawienie złamań jarzmowych za pomocą wewnątrzustnego dostępu chirurgicznego zostało po raz pierwszy opisane w 1909 roku przez Keena, a następnie kilka badań udokumentowało wynik leczenia po otwartej nastawienia złożonych złamań jarzmowych za pomocą wewnątrzustnego dostępu chirurgicznego.