Enquête sur les mécanismes cérébraux impliqués dans l'incontinence urinaire d'urgence

L'incontinence urinaire d'urgence (UUI) coûte aux États-Unis 83 milliards de dollars par an, en grande partie à cause de sa prévalence accrue avec l'âge, en particulier chez les femmes : 9 % des personnes de plus de 18 ans et 36 % de celles de plus de 65 ans. L'UUI nuit également à la qualité de vie, à l'interaction sociale et à l'indépendance ; contribue au déclin fonctionnel; et augmente le risque de chutes, de fractures de la hanche, d'infections urinaires, d'urosepsis, d'anxiété, de dépression et d'institutionnalisation. La cause de l'UUI est inconnue. Son urgence et sa fuite sont généralement attribuées à une hyperactivité du détrusor (DO, contraction involontaire du détrusor), suggérant que la cause est intrinsèque à la vessie même si le DO n'est pas toujours confirmé par les tests. En raison de cette hypothèse, la plupart des thérapies ciblent la vessie, mais avec un succès modéré : par exemple, les anticholinergiques réduisent les épisodes d'incontinence, mais leur bénéfice et leur tolérance (en particulier pour les personnes âgées) sont suffisamment faibles pour que 75 % des patients les arrêtent dans l'année. En revanche, des thérapies telles que la thérapie des muscles pelviens assistée par biofeedback (BFB) s'attaquent aux comportements. De plus, l'utilisation du biofeedback pour recycler le cerveau montre que le mécanisme de contrôle central peut être ciblé et amélioré. Ainsi, la présente proposition est conçue pour élucider davantage ce mécanisme, ouvrant ainsi la voie à la découverte de moyens nouveaux et plus efficaces de contrôler l'UUI. Ceux-ci pourraient transformer le traitement actuel et compléter ou supplanter le traitement actuel.