Indagine sui meccanismi cerebrali coinvolti nell'incontinenza urinaria da urgenza

L'incontinenza urinaria da urgenza (UUI) costa 83 miliardi di dollari all'anno, in gran parte a causa della sua maggiore prevalenza con l'età, in particolare nelle donne: il 9% di quelle di età superiore ai 18 anni e il 36% di quelle di età superiore ai 65 anni. L'UUI compromette anche la qualità della vita, l'interazione sociale e l'indipendenza; contribuisce al declino funzionale; e aumenta il rischio di cadute, fratture dell'anca, IVU, urosepsi, ansia, depressione e istituzionalizzazione. La causa dell'UUI è sconosciuta. La sua urgenza e perdita sono solitamente attribuite all'iperattività detrusoriale (DO, contrazione involontaria del detrusore), suggerendo che la causa è intrinseca alla vescica anche se DO non è sempre confermata dai test. A causa di questo presupposto, la maggior parte delle terapie ha come bersaglio la vescica, anche se con un successo solo moderato: ad esempio, gli anticolinergici riducono gli episodi di incontinenza ma il loro beneficio e la loro tollerabilità (soprattutto per gli anziani) sono sufficientemente bassi che il 75% dei pazienti li interrompe entro un anno. Al contrario, terapie come la terapia muscolare pelvica assistita da biofeedback (BFB) affrontano i comportamenti. Inoltre, l'uso del biofeedback per riqualificare il cervello mostra che il meccanismo di controllo centrale può essere mirato e migliorato. Pertanto, la presente proposta è progettata per chiarire ulteriormente questo meccanismo, aprendo così la strada alla scoperta di modi nuovi e più efficaci per controllare l'UUI. Questi potrebbero trasformare il trattamento attuale e integrare o soppiantare la terapia attuale.