Investigación de los mecanismos cerebrales implicados en la incontinencia urinaria de urgencia

La incontinencia urinaria de urgencia (IUU) le cuesta a los EE. UU. $ 83 mil millones / año, debido en gran parte a su mayor prevalencia con la edad, particularmente en mujeres: 9% de las mayores de 18 años y 36% de las mayores de 65 años. La IUU también afecta la calidad de vida, la interacción social y la independencia; contribuye al deterioro funcional; y aumenta el riesgo de caídas, fracturas de cadera, infecciones urinarias, urosepsis, ansiedad, depresión e institucionalización. Se desconoce la causa de la IUU. Su urgencia y fuga generalmente se atribuyen a la hiperactividad del detrusor (DO, contracción involuntaria del detrusor), lo que sugiere que la causa es intrínseca a la vejiga, aunque la DO no siempre se confirma en las pruebas. Debido a esta suposición, la mayoría de las terapias se dirigen a la vejiga, aunque con un éxito moderado: por ejemplo, los anticolinérgicos reducen los episodios de incontinencia, pero su beneficio y tolerabilidad (especialmente para los adultos mayores) son tan bajos que el 75 % de los pacientes los interrumpen en el plazo de un año. Por el contrario, las terapias como la terapia del músculo pélvico asistida por biorretroalimentación (BFB) abordan los comportamientos. Además, el uso de biorretroalimentación para volver a entrenar el cerebro muestra que el mecanismo de control central se puede enfocar y mejorar. Por lo tanto, la presente propuesta está diseñada para dilucidar aún más este mecanismo, allanando así el camino para el descubrimiento de formas nuevas y más efectivas de controlar la IUU. Estos podrían transformar el tratamiento actual y complementar o suplantar la terapia actual.